60例下肢动脉疾病患者彩色多普勒超声检查结果分析

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1、60例下肢动脉疾病患者彩色多普勒超声检查结果分析罗淑芬(贵州省首钢水钢总医院功能科553028)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢动脉疾病的临床价值。应用彩色多普勒超声检查对下肢动脉疾病患者进行诊断。结果60例下肢动脉疾病患者中，55例经彩色多普勒超声探测均获得了直接诊断的依据。结论彩色多普勒超声能够实时、方便、准确地评价下肢动脉疾病的病变程度及特点，对治疗特别是手术方案的选择提供直观、准确的影像学依据。【关键词】下肢动脉疾病彩色多普勒检查分析【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-175

2、2(2012)33-0059-021资料与方法1.1一般资料木文搜集病例全部为我院门诊及住院检查的60例中男48例，女12例；年龄52〜79岁，平均62岁；60例患有不同程度高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病等，对所观察病例全部检测血脂、血糖、血压，详细记录临床表现及其他合并症，结合临床诊断进行病例将其分为3组：I组：17例无症状;II组：23例以下肢麻木，皮肤发冷、干燥等症状，其中5例有间歇性跛行；III组：20例出现静息状态下肢疼痛，其中1例伴发小腿足部溃疡。设立正常对照组30例，年龄50〜78岁，平均61岁。1.

3、2仪器选用ALOKA-ALPHA7型彩色超声诊断仪，6〜11MHz,壁滤波50〜lOOMHZo1.3方法检查时患者取仰卧位，暴露下肢，大腿外展，外旋，膝关节微屈，从腹股沟区开始检测，然后继续扫查股浅、股深动脉，追踪到大腿下内侧到膝部。胴动脉检测时应取俯卧位。检查胫前动脉，胫后动脉及足背动脉时也可取华位。必要时还应检查髂外，髂总动脉，观测它们的通畅性。注意双侧对比,沿血管走行由近心段依次向远侧段进行检查，检查过程中适当调节增益，滤波等调节取样容积大小和角度，取样应在管腔中央，并保证取样线和血管夹角小于60°角1

4、.4诊断标准1.4.1血管狭窄分级参照参考文献［1］，下肢动脉闭塞症的彩色多普勒表现［2】：1.4.1.1动脉狭窄或不完全闭塞吋，彩色多普勒显示彩色流道变细，流道边界不平整，迂曲或呈断续状，狭窄部出现多色彩镶嵌血流。血管完全阻塞者，则显示彩色血流中断。如有侧支形成，远端动脉内可见色彩黯淡，无波动性的血流信号。1.4.1.2面积狭窄率的测定［3］:先连续横切扫查，选择狭窄程度最严重的横切面冻结图像，描记出血流充盈的面积，即残余管腔面积，再描记出冋一部位的动脉管腔面积，按照公式：面积狭窄率=（1-残余管腔面积/原动脉管腔

5、面积）×100%，即可计算出面积狭窄率。按照狭窄程度分级：轻度狭窄为0〜19%;中度狭窄为20%〜49%;重度狭窄为50%〜99%;完全闭塞为100%。1.5结果1.5.1对照组30例。2D:表现为动脉管腔结构清晰，内膜光滑连续，IMT≤lmmoCDFI：表现为管腔内彩色血流充盈好（见图1）。脉冲多普勒（PW）:为三相性频谱，频带较窄，在收缩期下面有一无血流信号的窗。图11.5.2I组17例。2D:IMT局限性增厚〉1.1mm，但＜1.3mm,冋声增强，无斑块或散在附着的点状斑块，大小1〜2mm,血

6、管狭窄I级。CDFI：管腔内见彩色血流充盈好，狭窄出U无湍流。PW:呈三相波，频带不宽，舒张期反向血流及舒张晚期正向血流较对照组减低。1.5.3II组23例。2D:IMT广泛增厚，厚约1.3〜1.5mm,均发现粥样斑块，硬化斑块典型，多节段分布于血管壁，斑块大小2〜5mm,血管狭窄II级;CDFI:显示斑块处明显血流充盈缺损，狭窄出口色彩明亮呈花色血流；PW:狭窄段收缩期峰值流速增高，舒张早期反向血流消失，舒张末期血流速度低于狭窄前段血流速，狭窄后段收缩期峰值流速明显减低，频谱呈双相，频窗消失。1.5.4III组20

7、例。2D:中内膜广泛被斑块覆盖，管腔狭窄III〜IV级，多处管腔内径减少70%;CDFI:狭窄段彩色血流明显变细，出现明亮五彩镶嵌色的湍流，闭塞段无血流信号，闭塞远端若因侧支循环建立可探及微弱血流信号；PW:收缩期峰值流速增高，狭窄后段收缩期峰值流速明显减低，频谱形态改变明显,舒张旱期反向血流消失，而舒张晚期正向血流增加或正向血流消失，频谱收缩期峰形圆钝，频窗充填，频带明显增宽，呈单相血流频谱。1.6典型病例超声表现超声表现:部分型以附着在动脉血管壁，向管腔内不规则实质性低冋声突起为主要特点，彩色血流显示呈充填缺损（

8、图2）或呈细线状血流色彩（图3），血栓所造成的管腔狭窄处峰值流速加快，频带增宽，舒张期反向波峰速降低或消失，狭窄远端动脉变为低阻血流，表现为收缩期加速吋间延长，加速度减少;完全型主要表现为动脉管腔内全部为实质性低冋声团充满，动脉内彩色血流不能显示，多普勒频谱无法引出。合并动脉瘤形成以花色彩流闭显示呈充填缺损征。动脉粥样硬化以血管壁增厚（中内膜厚