48例百草枯中毒重症患者的护理体会

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1、48例百草枯中毒重症患者的护理体会黄香玲(济宁市第一人民医院272000)【摘要】目的结合我院对急性百草枯中毒患者的急救护理，探讨有效合理的对百草枯重症患者的护理方法。方法统计我院收治的百草枯重症中毒患者48例急，其均为口服中毒，我院采取早期急救处理及相应护理，并进行回顾性分析。结果全组病例口服百草枯5-150mL,服药后均出现消化道烧灼症状，经我院治疗及护理后，死亡13例，存活35例。结论百草枯中毒患者死亡率极高,应在发病早期进行合理的抢救护理操作，以提高患者生存率。【关键词】百草枯中毒护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(201

2、3)48-0046-02百草枯，乂名对草快，化学名称1,1-二甲基-4,4,-二氯二毗啶阳离子盐，是目前使用较为广泛的除草剂［1］。在酸性溶液及中性溶液中稳定，遇碱分解，易溶于水。百草枯对人体毒性极强，并能对人体造成严重危害。百草枯被人体吸收后随血液分布至肺、肾脏、肝脏及甲状腺等器官，但以肺内含量最高，含量可大于血液含量的十至数十倍，且存留时间较久。肺脏是百草枯中毒损伤的主要靶器官，可导致肺间质纤维化［2］。2013年3-11月，我院共收治百草枯中毒者48例，现将抢救护理体会汇报如下：1资料和方法1.1资料：我院2013年3-11月共收治了48例百草枯中毒，男20例

3、，女28例，服药量在5-150ml,年龄18-63岁，平均年龄41岁，其中5-30ml患者19例，30-150ml患者29例。1.2抢救及护理方法：木病无特效治疗药物，减少毒物吸收及加速其排除为治疗的主要目的，而且处理应尽早。1.2.1立即洗胃百草枯患者入院后要迅速、彻底的洗胃，洗胃通常使用2%碳酸氢钠溶液，待洗出液体澄清后即可停止洗胃，因为百草枯在碱性环境中更容易分解，百草枯中毒患者的消化道和呼吸道会奋不同程度的灼伤，因此洗胃和插管吋一定要轻柔，否则会易造成消化道损伤，洗胃后视情况从胃管内注入富勒氏土或活性炭溶液，这些物质可以吸收百草枯。本院洗胃过程中，通常由两名

4、以上护士共同操作完成。洗胃过程中要密切观察患者的生命体征变化，一有异常应立即停止［3】。1.2.2血液灌流护理在血液灌流治疗过程中，应密切观察患者生命体征,并做好护理记录，如发现血压下降，应立即减慢血泵速度，保持患者头低脚高位，扩充血容量，必要时遵医嘱使用升压药，在血液灌流的过程中，保持体外循环的通畅，应固定导管，对于烦躁不安的患者，必要吋给予约束，检查留置导管冇无受挤压、变形、折断、脱出的情况。管道的各个接头是否连接紧密，防止导管滑脱出血并对患者或家属做好健康宣教，严密观察肝素抗凝情况，灌流器内血色奋无变暗，动脉和静脉壶内有无血凝块［4】。1.2.3呼吸道护理急性

5、期一般不给予吸氧以免加重肺损伤,一般当动脉氧分压低于40mmHg吋，可间断给予低流量低浓度吸氧。在吸氧过程中，要同吋注意观察患者呼吸的频率和深浅，听诊有无痰鸣音。在百草枯患者中，病人晚期死亡的主要原因是肺纤维化［5】。因此，为了防止肺纤维化。在护理过程中，护士要鼓励患者多深呼吸，用力咳嗽，积极进行肺功能的恢复性锻炼。除此以外，还要注意预防院内感染。密切观察并记录患者的血氧饱和度并对•定期进行胸片检查，发现异常情况要及时进行处理。1.2.4迅速建立静脉通路百草枯中毒患者中多肝肾损坏，故抢救过程中应迅速留置套管针，急检血化验，包括血常规、心肌酶谱等［6］。并对患者的腹胀

6、、黄疽情况进行监测，如果发现患者出现此类病症，要积极合理用药。同时，0前已经证实强制性利尿对百草枯中毒早期有效，应为患者进行输液治疗，促进百草枯的排出，减轻其毒性［7】。1.2.5心理护理我院救治的症患者都是在受到心理刺激后服用百草枯的，在临床治疗过程中，患者情绪不稳定，不愿配合医生护士完成治疗。此时，护士要多和患者沟通，开导他们，减轻他们对于死亡的恐惧，冋吋要指导患者家属正确对待中毒患者，给予他们关爱和关心，以使患者能够树立战胜疾病的信心，争取早日康复［8】。1.3统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。2结果2.1治疗效果表1重症百草枯患

7、者抢救护理后康复情况统计表总患者数死亡数存活数存活率48133572.9%由表可得：百草枯中毒的致死剂量为l-3g，目前并无有效的解毒药。从我院的临床数据来看，48例患者中，死亡13例，存活35例，存活患者均为服用百草枯剂量较少或就诊比较及吋者。由此可见及吋的抢救和奋效的护理能够降低百草枯对患者的毒害作用，提高患者的存活率。3结论百草枯对人类毒性极大，它是人类急性中毒死亡率最高的除草剂。但0前百草枯中毒原理尚不完全清楚，冇学者认为:进入人体的百草枯被肺细胞摄取，其浓度比血液高10-90倍，在肺内产生大量活性氧自由基，造成细胞脂质过氧化,破坏细胞膜结构，引起肺内出