1例ⅳ期压疮高龄患者-伤口床准备-运用的护理体会

《1例ⅳ期压疮高龄患者-伤口床准备-运用的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1例IV期压疮高龄患者”伤口床准备”运用的护理体会摘要：探讨压疮伤口床准备，有效控制感染，促进伤口愈合，缩短疗程，降低成本。关键词：压疮；伤口床准备；湿性愈合；感染；护理伤口床准备原则［1］是近年来伤口处理的新进展，其概念是去除影响伤口愈合的局部因素，加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染、渗液管理过程和伤口边缘的处理。其原则为保持组织活性、控制感染和炎性、维持湿润平衡、促进伤口边缘的上皮化进程。老年患者合并多系统疾病需长期卧床，导致局部组织长期受压，血液循环障碍，且因糖尿

2、病等疾病使炎症不易控制，难以愈合，患者痛苦且医疗费用高。今年4月2日，我院收治1例肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮的高龄患者，运用伤口床准备原则，经伤口联合清创［2］、组合使用敷料等处理，55d后伤口愈合。1临床资料1.1病史资料患者，男，80岁，2014年4月2曰因”咳嗽、纳差6d”入院。既往有高血压、糖尿病史30多年，1例IV期压疮高龄患者”伤口床准备”运用的护理体会摘要：探讨压疮伤口床准备，有效控制感染，促进伤口愈合，缩短疗程，降低成本。关键词：压疮；伤口床准备；湿性愈合；感染；护理伤口床准备原则［1］是

3、近年来伤口处理的新进展，其概念是去除影响伤口愈合的局部因素，加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染、渗液管理过程和伤口边缘的处理。其原则为保持组织活性、控制感染和炎性、维持湿润平衡、促进伤口边缘的上皮化进程。老年患者合并多系统疾病需长期卧床，导致局部组织长期受压，血液循环障碍，且因糖尿病等疾病使炎症不易控制，难以愈合，患者痛苦且医疗费用高。今年4月2日，我院收治1例肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮的高龄患者，运用伤口床准备原则，经伤口联合清创［2］、组合使用

4、敷料等处理，55d后伤口愈合。1临床资料1.1病史资料患者，男，80岁，2014年4月2曰因”咳嗽、纳差6d”入院。既往有高血压、糖尿病史30多年，服药控制。诊断为肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮。入院时患者神志模糊，呼之能应，双下肢肌力2级，四肢有轻度浮肿。1.2护理体检T37.8°C,P100次/min,R22次/min，BP130/52mmHg；不能吞咽食物，肢体轻度浮肿，消瘦、BMI17.Ikg/m2；大小便失禁，近2年来一直卧床，被动体位;神志模糊，时有烦躁不安等精神症状。1.3入院检查血液检查提示白

5、细胞15.8X109/L，中性粒细胞83.7%，红细胞2.16X109/L，血红蛋白66g/L,总蛋白53.2g/L，白蛋白26.lg/L，血糖8.50mmol/L。1.4压疮评估1.4.1入院第Id伤口评估慨尾部10cmX6cmX2.2cm破溃，7点处有2.5cm的潜行，基底部创面有75%黄色腐肉，有脓性分泌物并有大量渗液，腐臭味伤口边缘不规则，轻度红肿热痛，周围皮肤有浸渍、脆弱、色素沉着。给予机械清创后基底部见肌肉骨膜暴露，IV期压疮，清创时患者有疼痛挣扎反应。Braden评分7分。1.4.2入院第17d伤口评估：舐尾部伤

6、口9cmX5.lcmX1.8cm,基底部＞75%为红色肉芽组织，75%为红色肉芽组织，3.2营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素食物管饲，患者神志清楚后鼓励患者进食；同时遵医嘱给予补液、输血、静脉滴注高价营养物质如白蛋白、脂肪乳剂等，以增强抵抗力及组织修复能力。3.3心理护理给予患者心理、情感和行为上的支持；同时还需做好其家属的心理疏导和正性激励。3.4相关疾病的治疗、护理3.4.1抗感染治疗遵医嘱使用抗生素。3.4.2对症治疗给予化痰袪痰、活血化瘀、控制血压、防止DVT等并发症的治疗，鼻肠管留置，纠正低蛋白血症。3控制血糖、

7、血压控制血糖、血压在正常范围内，定期监测并记录。3.5—般护理安置气垫床持续减压，骨隆突处垫软枕，每1〜2h翻身1次，缓解局部组织的持续性垂直压力；床单元保持平整、清洁和干燥；做好肢体功能锻炼。6健康教育与患者及家属进行沟通交流，使患者及家属积极配合，减少危险因素，提高自我防护能力。勤翻身，避免创面长时间受压；根据患者情况调配饮食，保证摄入足够的热量，以利于增强机体抵抗力。4体会4.1运用”伤口床准备”是整体治疗和护理压疮的有效方法创面准备中运用TIME原则评估何种因素在阻碍伤口愈合中起主导作用。正确的伤口评估和全身各系统因素

8、的综合考虑是有效治疗的前提。2伤口湿性愈合理论指导下的联合清创、动态伤口调理、敷料组合使用是压疮治疗和护理的一体化措施。保守性锐器与自溶性清创的结合、湿性愈合敷料的组合使用，能创造无氧、微酸环境，刺激毛细血管生长，不过多干扰生长环境；有效的渗液管理维持了伤口的湿度平衡，促进伤