探索医疗护理安全的管理措施与成效

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1、探索医疗护理安全的管理措施与成效患者安全问题一直是人们研究的热点问题。尽管医疗护理安全管理措施和手段有了明显改进，但有关数据表明，不安全事件的发生仍有増高趋势。安全文化是将“安全”整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作规范中，是将安全提升到最优先地位的一种行为；也是将文化的所有内涵以安全为目的的方向推进的统一的组织行为。2007年起，我院护理部借鉴国内外护理安全管理经验，将安全文化建设作为护理安全管理的灵魂，引入“以患者安全为优先考虑”的理念，不断进行护理安全文化建设与探索，取得了一定的成效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等综合性医院，现设固

2、定床位800张，设有32个专业病区。全院护士522名，均为女性，年龄21~55(32.0±11.2)岁。学历：中专58名，大专216名，本科242名，硕士6名(包括硕士在读4名）职称：护士198名，护师117名，主管护师170名，副主任护师36名，主任护师1名；护士长33名，年龄28~45岁，平均31.5岁。1.2护理安全文化建设的实施1.2.1健全护理安全管理的组织机构成立以护理部主任为核心的护理安全管理小组，由正副护理部主任各1名和3名科护士长组成，实行护理安全管理小组一护士长一科室护理安全组长三级质控。其中3名科护士长负责日常护理工作的检查、督导、评价、分析，

3、2名护理部主任负责收集护理安全信息，每月组织全体护士长对护理差错进行根基分析，不断修正护理安全方案，并向各临床科室推荐安全案例；护士长负责病区护理质量全程控制，及时处理与上报本科室护理差错；科室护理安全组长负责本科室护理缺陷、隐患、纠纷的排查、预防、记录并每周组织讨论。1.2.2树立护理安全文化理念护理安全管理小组通过反复学习讨论，转变安全管理思路，接受人皆会犯错误的事实，明确差错多来自系统问题13；决定实施非惩罚性的安全事件上报机制，从事故发生后相关信息的收集、初步处理、分析、定性、查找根源、及时向有关部门和人员报告，到汇总、最终定性和处理，对不良事件报告渠道进行

4、疏通、报告流程进行规范，建立非惩罚性的自愿报告系统。围绕“以患者安全为优先考虑的”理念。首先，对全院护理人员进行护理安全文化建设宣传教育及培训工作，共进行培训讲座8次，内容包括护理安全管理新进展、我院护理安全目标及护理安全文化建设实施计划与进展、护理安全隐患的种类与识别、护理风险防范与化解等，使每位护理人员加深对护理安全的认识，促使其在工作中自觉重视、关注、保障患者安全。其次，以科室为单位组织全院护士进行“关注安全、关爱生命”法律法规知识竞赛，并围绕护理安全文化构建，开展“护理安全无小事”、“患者在我心中”为主题的演讲活动，让“以患者安全为优先考虑的”护理安全文化成

5、为全院护士的核心价值观，并规定每年的4月、7月为“护理安全月”。1.2.3构建护理安全文化的层次结构1.2.3.1丰富的安全物质文化①安全的建筑环境。门、急诊大楼设置导医台，配有宽敞的候诊大厅，处处设有残障通道，且与住院大楼直接相通，构建医院“绿色通道”。②安全设施与标识。为保证患者安全，我们针对躁动患者设计了各种约束带，为老年患者配置了坐便椅，在危重患者和有神经精神症状患者床头及时悬挂“留陪一人”、“跌倒危险”、“小心坠床”等标识，卫生间和洗涤室有“小心地滑”、“小心烫伤”的温馨提示。根据临床治疗护理过程中的高风险环节，我们还制作了各种治疗性标识，如静脉输血、静脉

6、化疗、膀胱冲洗、各种药物过敏等，以唤起护理人员注意，最大限度保障患者安全。1.2.3.2完善的安全制度文化文化建设中制度文化是核心。护理部在质控过程中，修改完善了原有规章制度，加强了护士长夜查房制度、科室护理安全组长日间查房制度、危重患者日报制及72h查房制度、护理风险应急制度、护理风险告知及报告制度等的管理，并建立了不良事件自愿报告系统、患者安全报告和监测系统、临床风险管理程序，畅通了护理风险信息X络，构建了危险和差错管理方案。1.2.3.3规范的安全行为文化①加强应急演练。护理部先后制定了患者自杀倾向、猝死、外出、误吸、摔伤、被困电梯、发生精神症状、心跳呼吸骤停

7、及病房停电停水等25项护理紧急风险预案，各科室根据专科特色又制订3~5项专科护理紧急风险预案，并结合科室特点，制定培训计划，每月演练1次，每年4月、9月全院组织紧急风险预案演练，提高护士应急处理及抢救配合能力。②加强护理风险预警管理。护理安全小组根据各科室护理隐患自查自报情况、不良事件报告汇总及护理质控中发现的问题，结合出入院患者调查、临床资料分析、媒体报告、文献检索、护理学科发展的新动向等进行护理风险的评价，将违背常规的事件和导致严重后果的事件纳入红色预警管理，将护理缺点和未立即引起不良后果的事件纳入黄色预警管理，将与临床护理活动息息相关的安全隐患归为20个方