临床评估nt-probnp在慢性心功能不全急性加重诊断中的价值

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1、临床评估NT-ProBNP在慢性心功能不全急性加重诊断中的价张阳敏(苏州市第七人民医院江苏苏州215151)【摘要】R的:评估NT-ProBNP在慢性心功能不全急性加重诊断屮的价值。方法：对我院2011年1月一2013年12月收治的慢性心功能不全的72例患者资料进行回顾性分析，其屮临床资料主要为，左心室射血分数(LVEF)及血浆NT-proBNP水平。结果：患者心功能分为四级，分别为I级、II级、III级及IV级，各级NT-proBNP水平分别为(141.2±28.4}pg/ml,(50

2、1.2±134.5)pg/ml,(1358.4±321.8)pg/ml,(1621.6±386.9)pg/ml；LVEF水平分别为(69.0±12.6}%，(59.8±11.2)%,(53.9±12.4)%,(47.1±9.2)%；其屮，血浆NT-proBNP水平＜100pg/ml者占总人数的11.6%，而LVEF水平〉50%的占总人数的67.8%o结论:NT-proBNP评估慢性心功能不全的急性加重诊断

3、有利于显著的降低临床漏诊率；其水平与心功能分级存在正相关，与LVEF水平存在负相关。【关键词】NT-proBNP慢性心功能不全诊断价值【屮图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0036-02心功能不全又被称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的一种综合征，主要是指在静脉回流适当的情况下，心脏无法排除充足的血液來满足全身组织代谢的需要。在我国，引起慢性心功能不全的类型主要包括原发性与继发性两类，其临床主要表现有呼吸困难、咳嗽、乏力等，对于急诊时应该如何尽快的进行鉴别，

4、如何快速作出判断，有时非常的困难。在临床上虽然可以通过多种方式对其进行鉴别，如：超声心动图、X线检查等，但是其时间一般都较长，不可能用于急诊患者的及时检查。近年来，NT-proBNP作为一个新的实验室检测指标，在心功能不全的临床诊断中被逐渐的被关注，并且在2003年被美国心脏病学会列为医学十大进展之一。NT-pmBNP稳定性较好，没W生物活性，半衰期长等特点，对慢性心功能不全的诊断具冇更高的敏感性与特异性［1】。NT-proBNP作为一种敏感、准确、快捷的鉴别诊断方式，能够为急诊医生提供奋效的帮助。本

5、文旨在探讨快速评估慢性心功能不全患者的血浆NT-proBNP水平，结合相关的检查，评估NT-ProBNP在慢性心功能不全急性加重诊断中的价值。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2011年1月一2013年12月收治的慢性心功能不全不全患者72例,都通过其临床症状、体征以及辅助检查进行临床确诊，并且排除合并先心病、风湿性心脏病、代谢性疾病、COPD以及肺动脉高血压患者；苏中，男性患者40例，女性患者32例，年龄为32〜76岁，平均年龄为(58.7±5.2)岁。1.2检查

6、方法1.2.1NT-proBNP检查在患者入院吋就对其抽取静脉血3〜5ml,将血液进行离心分离血浆，速度3000转/min，吋间8min,对NT-proBNP水平的测定采用微粒子酶免疫法。1.2.2NT-proBNP浓度与不同级别心功能的关系根据临床症状，按照美国纽约心脏病分级将心功能分为四级，依次为I级、II级、III级及IV级，比较不同级别心脏功能的患者血浆NT-pmBNP浓度的变化。1.2.3LVEF检查对左心室射血分数(LVEF)的测定采用德国西门子公司心脏彩色多普勒超声仪检测。1.3统计学处

7、理选择SPSS13.0软件进行统计学处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，苏中P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1不同心功能分级患者间NT-proBNP水平比较结果对不同心功能分级患者间NT-proBNP水平比较结果具体见表1。表1不同心功能分级患者间NT-proBNP水平比较心功能分级例数NT-proBNP(pg/ml)I级15II级18m级20IV级19141.2±28.4501.2±134.51358.4±321.81621.6&pl

8、usmn;386.9由表1的结果可以发现，随着心功能不全严重程度加剧，患者血浆NT-proBNP水平呈增高趋势(P<0.05)。2.2不同心功能分级患者间LVEF水平比较结果不同心功能分级患者间LVEF水平比较结果具体见表2。I级II级III级表2不同心功能分级患者间LVEF水平比较心功能分级例数LVEF(%)1569.0±12.61859.8±11.22053.9±12.4IV级1947.1±9.