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1、中西医结合治疗声带小结疗效分析-->声带小结是耳鼻咽喉科一种常见病､多发病,多为用声不当或用声过度所致,表现以声嘶为主,多见于职业用嗓者,如教师､售票员､商贩､演员等｡该科门诊于2013年1月-2015年1月采用可视电子喉镜下声带小结摘除术(共128例)｡因术后声带有不同程度的充血水肿,对照组给予地塞米松雾化吸入治疗,治疗组给予口服甘桔冰梅片联合普米克令舒雾化吸入治疗,消除声带充血､水肿,现报道如下｡1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年1月该
2、院门诊诊断为声带小结患者128例｡诊断标准:①所有病例均有间断性或持续性声音嘶哑史,时间不等,病程3个月—7年;②所有病例均行电子喉镜检查:双侧声带前､中1/3交界处可见对称性结节状突起｡所有患者随机分为治疗组与对照组｡治疗组65例,男28例,女37例;年龄20~56岁;病程6个月—5年｡对照组63例,男27例,女36例;年龄20~58岁;病程7个月—4年｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡术前对所有病例做电子喉镜检查,术后摘除组织经病理检查确
3、诊｡1.2治疗方法采用PENTAX-3500电子喉镜(日本宾德公司)､配套显示系统及活检钳,另配电脑图文工作站｡患者术前禁食､水4~6h,术前30min肌注阿托品0.5mg､鲁米那100mg｡术中采用鼻腔通路,用3%麻黄素收缩鼻腔同时用1%丁卡因喷雾咽喉部2~3次,每次间隔3~5min地卡因总量≤60mg｡经电子喉镜治疗孔道,向会厌喉面和声带表面可视下滴入1%地卡因1.5mL,休息片刻,待喉部呛咳消失即可行摘除术｡术后嘱患者少说话多做深吸气动作并休声2周,两组患
4、者使用不同药物雾化吸入治疗｡对照组使用地塞米松5mg溶于5mL生理盐水雾化吸入,14分/次､2次/d;治疗组使用口服甘桔冰梅片(重庆华森制药有限公司生产)联合普米克令舒(阿斯利康(无锡)制药有限公司)2mL+生理盐水5mL雾化吸入,14分/次､2次/d｡连续治疗7d为1疗程｡1.3疗效观察评估两组患者治疗效果,并对两组之间进行统计学分析对比｡对其疗效评估标准为:治愈:临床症状体征消失,声音嘶哑消失,发音正常,电子喉镜检查声带局部病变完全清除､闭合良好､声带边缘整
5、齐平滑,3个月内不再复发;显效:临床症状体征基本消失或改善显著,电子喉镜检查声带局部病变明显改善,声带边缘整齐平滑;有效:临床症状体征有所改善或减轻,电子喉镜检查声带局部轻度充血､肿胀,闭合时有小裂隙;无效:临床症状体征及喉镜检查局部病变基本没有改善,声带明显充血､肿胀,闭合时有较大裂隙｡显效率为治愈与显效病例数占该组病例数百分比,有效率为治愈､显效､有效病例数占该组病例数百分比｡1.4统计方法对所得数据使用SPSS软件17.0进行统计学检验｡,P2结果两组临床疗效比较,甘桔
6、冰梅片联合普米克令舒组(治疗组)比地塞米松组(对照组)雾化疗效好,P3讨论声带小结在祖国医学理论中被认为属慢喉喑范畴,中医认为咽喉疾病生与五脏六腑､阴阳气血密切相关｡声带小结是一种声带良性增生性病变,主要是由于发音强度增加及发音持续时间增加,导致双声带在反复､硬性对抗性运动及高速气流的作用下引起损伤,临床上多位于声带游离缘前中1/3交界处,因该处是声带膜部的中点,发声时震动的幅度最大,最易受损伤,其发生还与全身状况有关:如身体疲劳､喉部粘膜充血水肿不注意声休还勉强用力发声,均会导致声带粘膜受损,从而引起声带小结;其次
7、吸烟､内分泌紊乱以及变态反应也是其重要原因｡致病机制为机体气､血､津液代谢发生障碍,导致气滞血瘀痰凝,气､血上结于声户,声门闭合受到阻碍,从而引发声带小结｡古籍《证治准绳类方卷二》中记载经典名方“清音丸”,甘桔冰梅片即经过此方改良而来,包含八味中药,具有清热解毒､止咳化痰､利咽宣肺之功效,此外方中独具冰片,能够较长时间维持药物的浓度,延长药物作用时间,更加持久保持药效｡甘桔冰梅片消炎､消肿
