肾穿刺活检术实施临床护理路的应用效果

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1、肾穿刺活检术实施临床护理路的应用效果邱菊英王智慧(武威市人民医院肾内科甘肃武威733000)QiuJuyingandWangZhihui(NephrologyDepartmentofWuweiPeople'sHospital,Wuwei,GansuProvince,733000)【摘要】目的：探讨临床护理路径在肾穿活检术中的应用及效果。方法:通过我院2010年1月〜2014年9月213例肾穿活检术患者根据临床护理路径实施先后分成两组，对照组患者进行传统护理模式干预，试验组患者给于临床护理路护理。结果：实施临床护理路径护理质量明显提高，患者的住院时间明显缩短，费用显著降低，病人

2、满意度及护理人员综合素质明显提高，临床护理路径在肾穿活检术中的应用及效果显著。【关键词】传统护理模式；临床护理路径；护理模式；肾穿活检术【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)01-0304-02我国是IgA肾病高发国家，IgA肾病又称Berger病，是一种原发于肾小球的疾病。多发于儿童和青年，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉淀。发病率占原发性肾小球疾病的26%-34%,男女之比大约是2:1、可分为原发和继发，有30%~40%的病人在10〜25年间发展成尿毒症，而不得不接受透析治疗。肾穿刺活检术是确诊肾脏疾

3、病的金标准，是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。临床路社是一种为患者提供高rfij质、高效率、低成木的医疗护理服务模式。它是由医生、护士以及其他专业人员组成多专业小组，对特定疾病的诊疗护理制订的最适当的有顺序性和时间性的照护计划，以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护品质。我科结合“优质护理服务工程”以及“三好一满意”活动，制订临床护理路径并运用于肾穿活检术的IgA肾病患者中，使治疗和护理更加规范化。1资料与方法1.1临床资料选择2010年1月

4、一2014年9月我科做肾穿刺活检术明确诊断病人213例,男122例，女91例;年龄14岁〜74岁;临床诊断:IgA肾病44例，均有轻度或中度肾脏受损的临床表现（如蛋白尿、血尿、高血压等），血尿素氮、肌酐均在正常范围，无其他脏器损伤;均采用同种穿刺方法，根据临床路径实施先后将患者分成两组，2012年3月开始使用临床路径的患者为实验组，随机抽取60例，3月之前未使用临床路径的患者随机抽取60例为对照组。两组患者年龄、性别、文化程度、术前血压、出凝，病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2实施方法1.2.1对照组：采用传统护理模式，对病人不指定专职护士

5、全程负责实施，而由上班的护士按照常规护理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划，而护理计划、时间、步骤不做统一规定。由B超室安排肾穿刺活检术的吋间，再做术前准备，术后三天使用激素，观察、评价、复査直至出院。1.2.2观察组S.2.2.2观察组：入院第•一天护理人员向患者发放根据IgA肾病的特点制订“临床路径实施表”，采取临床护理路径。严格按路径设定的吋间、内容进行工作，由指定的责任护士及专职护士全程负责实施，护士长随机进行检查评价。第1天：（1）入院介绍：包括安全卫生、财产保管、科主任、主管医师、护士长、专业护士及亲家探陪制度、病室环境等。（2）护理评估：评估患者一般情

6、况，制定护理计划，实施健康教育。（3）测量生命体征。（4）基础护理到位。（5）正确执行医嘱。（6）给予饮食指导。（7）给予临床路径表并进行说明。（8）讲解疾病相关知识。（9）劝戒烟酒。（10）告知每日发放住院日清单。第2天：（1）抽血完善相关检查。（2）基础护理到位。（3）正确执行医嘱并进行药物指导。（4）做好心理护理。（5）做好肾穿前准备。第3天：（1）教会病人练习憋气，（2）在床上练习解人小便，（3）解除病人的思想顾虑与负担。（4）注意保暖避免感冒、感染等。（5）术前清洁皮肤，生活能自理的患者可淋浴，不能自理的患者由医护人员给予床上擦浴。（6）术前充分休息，保障睡眠8小吋

7、。第4天：（1）手术当日患者进食清淡、易消化食物，避免进食过饱。（2）术前20分钟护士给病人打止血针。（3）肾穿刺患者取俯卧位，腹下垫硬枕，B超定位肾脏（一般在右肾下极），局部麻醉穿刺路径，穿刺时患者需屏气。（4）穿刺活检标本送病理科。（5）术后患者平卧24小吋，绝对卧床6小吋，6小吋后可活动双下肢，但不能翻身，保持水平位。（6）术后协助患者少量多次饮水，术后留取3次尿标本（留取吋观察尿液颜色并送检），冇肉眼血尿吋须延长卧床时间，多饮水，一般在24-72小吋内肉眼血尿可消失。（7）术后严密观察血压心率变