身心因素及肠易激综合征患者生活质量相关探究

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1、身心因素及肠易激综合征患者生活质量相关探究［摘要］目的调查肠易激综合征（IBS）患者生活质量状况并评估躯体及心理因素对它的影响。方法采用肠易激综合征生后质量量表（IBS—QOL）、临床症状问卷、艾森克人格问卷简式（EPQ-RSC）、简明心境问卷简式（POMS-SF）、医学应对问卷（MCMQ）对120例IBS患者进行测查，将IBS患者的心理健康水平（人格、情绪、应对）及躯体症状（肠道症状、肠外症状、睡眠障碍）与IBS患者生，舌质量进行相关分析。结果IBS患者IBS—Q0L的8个因子和总分均显著降低（P<0.05），其中健康忧虑和饮食限制降低最为明显，除

2、IBS症状外，肠外症状、睡眠障碍、精神心理异常在IBS患者中也很常见。心理因素中EPQ-RSC神经质⑽分、P0MS中焦虑、抑郁等多项因子分及总分、MCMQ屈服积分与IBS—QOL总分呈负相关；躯体因素中IBS症状、肠外症状、睡眠障碍积分与IBS-QOL总分呈负相关。结论肠易激综合征患者的生活质量明显降低，除躯体症状外，心理功能失调也是决定患者生活质量的重要因素。［关键词］肠易激综合征；功能性；生活质量；身心因素肠易激综合征（IBS）是一种临床上常见的功能性胃肠疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯和性状改变为特征，精神心理因素在IBS发生、发展中起重要作用

3、，身心因素导致患者频繁求医，误工的天数增多，经济负担加重、工作、生活受到严重影响。随着生物一心理一社会医学模式的确定，对IBS患者生活质量的评估近年来受到广泛的重视。我们对120例IBS患者生活质量作了调查，并就心理和生理因素与IBS患者生活质量的关系作了进一步分析。1对象和方法1.1对象为2005年9月至2007年9月期间在濰坊医学院附属医院门诊就诊和住院的IBS病人120例。其中男39例，女81例，年龄18〜65岁，病程1〜22年，诊断符合国际公认的罗马II标准。其中受高等教育16人，中等教育60人，初等教育44人；工人22人，农民49人，干部1

4、5人，个体22人，学生12人；已婚98人，未婚22人。正常对照组：为同期来院健康体检者，无肠易激综合征的症状，体检也未发现异常，无明显的躯体疾病，愿意参加本研究者，年龄、性别、职业及文化程度与病人组相匹配。所有的病例均经内镜、X线、B超和实验室检查排除器质性疾病，无精神病史，药物滥用史。1.2方法1.2.1工具1.2.1.1肠易激综合征一生命质量测量（irritablebowelsyndrome—qualityofhfemeasure,IBS—QOL)IBS一QOL由Patrmk等人发展，包括疾病频率、讨厌的症状、良好的功能状态和可感知的IBS特异生

5、命质量，该量表信度、效度良好，与SF—36、SCL—90相关性较好。含34个条目(描述过去30天内的状况)，分8个亚指标，即烦躁不安(Q1)、冲突行为(Q2)、身体角色(Q3)、健康忧虑(Q4)、饮食限制(05)、社会反应(Q6)、异性概念(Q7)和家庭关系(Q8)。每个条目的选项内容一致，分别是：1完全没有，2有点。3中等；4偏重；5很重。每一方面的得分通过转换使其值在0〜100分范围内，得分越高生活质量越好。1.2.1.2艾森克人格简式问卷中国版(EPQ—RSC)EPQ人格问卷是英国心理学家艾森克(H.J.Eysenck)等人编制的一种有效的人格

6、测量工具，钱铭怡主持修订的成人EPQ版本，对分析人格的特质或结构具有重要作用。它是一种自陈式人格问卷，有48个题目，4个分问卷，由内一外向性、精神质、神经质和掩饰性4个分问卷组成，每个分问卷12道题。每一题都对应着“是”或“否”两个备选答案，根据不同的题目分别记为0和1分，被试者根据自己的情况进行选择。1.2.1.3简明心境问卷简式(POMS—SF)C4］简明心境问卷一简式(ProfileofMoodStates—shortform,POMS-SF)OPOMS是1个测查心境状态的标准工具，包含6个分量表：紧张一焦虑(Tenson—Anxtety:TA

7、)、抑郁一沮丧(Depresson—Dejection:DD)、愤怒一敌意(Anger—Hosttltty：AH)、疲乏(Faugue-Inerua:FI)、迷惑一混乱(Confumon—Bewdderment:CB)、精力(Vigor—Aetwity：VA),6个分量表的和构成总分。0〜4五级评分，前5个分量表和总分的得分含义为得分越高心情越不好，后1个分量表(VA)的得分含义为得分越高表明精力越充沛。1.2.1.4医用应对问卷(MCMQ)医用应对问卷(Med卜calCopingModesQuesttonnalre,MCMQ)1由Fedfel等编制

8、，共20道题目，是为数不多的专用于患者的应对量表。该问卷分为3个分量表：面对(或斗争)8个项目，回避7个项目