益气活血方联合华蟾素注射液对晚期肝癌患者生活质量的影响

《益气活血方联合华蟾素注射液对晚期肝癌患者生活质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、益气活血方联合华蟾素注射液对晚期肝癌患者生活质量的影响【】目的：研究益气活血方联合华蟾素注射液对晚期肝癌患者生活质量的影响。方法68例晚期肝癌患者随机分为两组。两组均给予一般对症、护肝治疗；治疗组加口服益气活血方150ml，2次／d；华蟾素注射液20ml，静脉滴注，1次／d。2个月为1个疗程，记录治疗前后两组患者的肿瘤直径、远处转移、行为状态评分(采用Karnofsky评分标准)及生存时间。结果治疗组2个月后肿瘤直径较治疗前无明显变化(P>0．05)。对照组2个月后肿瘤直径明显增大(P0.05)

2、,ordiameterenlargedobviouslyinthecontrolgroup(P<0.05).Thecasesplicatedetastasesinthecontrolgrouporethanthatinthetreatmentgroup(P<0.05respectively).Thebehaviorscalesofthetreatmentgroupascended(P<0.05)andsurvivaltimeprovethequalityoflifeinadvancedhepat

3、iccancerpatients.　　【Keyedicinetherapy,Qualityoflife　　　　原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,进展迅速,治疗效果欠佳,预后不良；中医药治疗在控制肝癌病情发展、改善生存质量、延长生存期等方面取得一定的成效,已广泛应用于肝癌手术、放疗、介入、射频治疗等综合治疗中的各个环节,以及中晚期肝癌的单独治疗〔1-2〕。晚期肝癌患者随着病情的发展，常伴有免疫功能下降、肝功能差、合并全身转移、各种理化指标进一步恶化等现象，目前临床上缺乏有效的治疗手

4、段和药物，预后较差。我们采用中药益气活血方联合华蟾素注射液治疗晚期肝癌，取得较好疗效，患者生活质量得到明显改善。报告如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　68例患者为我科2007—2010年门诊及住院患者，男46例，女22例；年龄35-75岁，平均52.1岁。全部经B超、CT、MR及甲胎蛋白(AFP)检查证实为原发性肝癌(AFP<400μg/L者，病理学证实)，合并肝硬化28例。本组均为Ⅲ期，全部患者均有客观的肿瘤观察指标和癌痛症状。伴有并发症者如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等不列入观

5、察差范围。所有患者随机分为两组，两组临床资料见表1。　　1.2方法　　1.2.1益气活血方益气活血方主要方药组成：黄芪30g，茯苓15g，白术15g，枸杞子15g，沙苑子15g，鸡内金15g，莪术10g，红花15g等。其中胁肋胀痛明显者加苏木10g；腹胀甚者加厚朴15g；舌苔腻者加薏苡仁30g。每日一剂，水煎300mL，分两次口服。　　1.2.2治疗方法两组均采用一般护肝、对症治疗，治疗组加用益气活血方150mL口服，2次/d；华蟾素注射液20ml静脉滴注，1次/d。2个月为1个疗程。　　1.2

6、.3结果判定采用门诊及随访相结合，每月随访1次，共随访1年，治疗前及前2次随访记录患者的行为状态评分，采用Karnofsky评分标准，以后每次随访记录患者的生存情况，生存时间从服药开始计算，以月为计量单位，不足1个月按1个月计算。治疗前及治疗2个月检查B超、CT，测量肿瘤直径(肿瘤的最长径，多个肿瘤累加直径)、了解远处转移情况。失访及未坚持服药1个疗程者不列入统计范围，治疗组共完成研究37例，对照组完成27例。　　1.3统计学处理方法肿瘤直径、行为状态评分及生存时间以±S表示，两组均数采用t检验

7、；远处转移例数用X2检验。　　2结果　　两组服药前后Karnofsky评分及生存时间比较见表2。两组治疗前后肿瘤大小及远处转移见表3。　　3讨论　　中医学中没有原发性肝癌病名，根据其临床症状及病因病机属于“肝积”、“积聚”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴，多由机体正气不足，情志失调，肝郁气结，脉络阻滞，气滞血瘀渐成块或由饮食不节，嗜食肥甘酗酒，损伤肝脾，脾虚湿阻，湿蕴化热，湿热蕴毒而成；或由脏腑虚损，湿热毒邪侵袭机体，蕴久则气血阻滞，毒瘀互结所致。初期以实证为主，肝郁气滞，湿热内阻。结块日益增大，毒热

8、、瘀血蕴结胁下，坚硬如石，疼痛、黄疸日显。逐渐气阴耗伤，邪毒伤及血络，迫血妄行。晚期即为正虚邪实。本病因虚致病，因邪致实，属本虚标实。正虚为气阴不足，邪实为气滞、热毒、瘀血，如《内经》载有：“血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”本组患者均有不同程度虚、毒、瘀的临床表现，尤以气虚、血瘀的症状为多见，符合本病的病机特点，部分患者舌体可见瘀斑、瘀点及胁痛等症状。治疗当标本兼顾，补虚攻邪。《内经》云：“坚者削之，积者行之。”故以益气养阴，活血散结为大法。益气活血方中黄芪、白术、茯苓益气健脾补中；鸡内金消食