去甲肾上腺素联合白蛋白呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究

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1、去甲肾上腺素联合白蛋白呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研宄葛婷爱张斌(杭州市第三人民医院急诊科浙江杭州310016)【摘要】R的：观察去甲肾上腺素联合白蛋G、呋塞米治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。方法：将38例HRS患者按数字表法随机分为两组，比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿量的变化。结果：治疗前，两组血肌酐、尿素氮、24h鉍量差异均无统计学意义。治疗后，两组差异均有统计学意义两组总有效率差异有统计学意义(χ2=6.25,P<0.05)o结论：去甲肾上腺素联合白蛋白、呋塞米是治疗HRS的有效方法，可降低血肌妍、尿素氮水平，增加鉍量。【关键词】肝肾综合

2、征；去甲肾上腺素；闩蛋闩；呋塞米【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)01-0264-02【Abstract】Objective:Toobservetheeffectofnorepinephrinecombinedwithalbuminandfurosemideintreatmentofhepatorenalsyndrome(HRS)clinicalcurativeeffect.Methods:38patientswithHRSwererandomlydividedintotwogroupsaccordingtothedigitaltable,the

3、efficacyandthechangesofserumcreatinine,ureanitrogen,and24hurinevolumebeforeandaftertreatmentwerecompared.Results:beforetreatment,twogroupsofserumcreatinine,ureanitrogen,24hurinevolumewerenotstatisticallysignificant.Aftertreatment,thetwogroupsshowedsignificantdifferencesintotaleffectiveratebetweenth

4、etwogroupswasstatisticallysignificant(2=6.25,P<0.05).Conclusion:tonorepinephrinecombinedwithalbuminandfurosemideistheeffectivemethodinthetreatmentofHRS,lowerserumcreatinineandbloodureanitrogenlevelsandincreasetheamountofurine【Keywords】HepatoHepatorenalsyndrome;Noradrenaline;Furosemide;Albumen肝肾综

5、合征(HRS)是肝硬化失代偿期的严重并发症［1-4］，诊断依据:肝硬化伴腹水;血肌酐〉130μmol/L;停用利尿剂使用白蛋白扩容至少2d肌酐无降低；无休克；无肾毒物史；无蛋白尿(<500mg/d),无镜下血尿(<50/HP)或超声肾无实质病变［5］。临床分为I型和II型，I型HRS为急性肾功能不全，2周内血肌酐升高超过2倍，达到或超过226&mU;mol/L;II型HRS为稳定或缓慢进展的肾功能损害，血肌酐升高在133〜226μmol/L之间，常伴有难治性腹水［6］。S前认为血管收缩剂联用白蛋內对部分肝肾综合征有较好疗效,因其通过诱导内脏血管收缩，增加肾脏的血流灌注，增加肾小球

6、滤过率，从而改善肾功能，常分为两种，因特利加压素价格昂贵，去甲肾上腺素价廉易获得，2010年以来，我们采用去甲肾上腺素联合白蛋白扩容速尿利尿治疗HRS,取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月至2014年6月杭州市第三人民医院收治的HRS患者38例，男30例，女8例，年龄28〜80岁，平均(50.8±18.1)岁。HRS的诊断均符合2007年国际腹水俱乐部的诊断标准p］。均无原发性肾脏疾患和任何已知原因的急性或亚急性肾衰竭。按数字表法随机分为两组，治疗组18例，男14例，女4例,中位年龄55岁;对照组20例，男16例,女4例，中位年龄58.9岁。

7、两组患者的性别构成、年龄、疾病构成方面差异均无统计学意义，均衡可比。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。1.2治疗方法：所有患者均给予一般治疗，如维持电解质和酸碱平衡、补充能量、补充新鲜血浆、护肝抗感染等对症治疗。治疗组在一般治疗的基础上加用去甲肾上腺素联合白蛋白治疗，持续静脉泵入去甲肾上腺素剂量(0.2-0.6ug/(mg.min)),联合20%白蛋白10g静脉滴注，呋塞米20mg在白蛋白后