氢化可的松对34例脑外伤后顽固性低钠血症的治疗效果

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1、氢化可的松对34例脑外伤后顽固性低钠血症的治疗效果姚仕鹏李忠阳(广东省汕头市潮阳区人民医院外三科515100)【摘要】目的：观察探讨氢化可的松对脑外伤后顽固性低钠血症的临床效果。方法：选自我院2010年7月〜2011年12月期间收治的脑外伤的患者151例，有68例为脑外伤后顽固性低钠血症的患者，随机将其分为观察组和对照组各34例，观察组使用氢化可的松治疗，对照组使用地塞米松治疗，观察对比两组药物的治疗效果。结果：两组患者经治疗后的低钠血症降低率、治愈率和再发生率比较存在明显差异(P<0.01)；两组患者经治疗后血中的电解质的Na+浓度明显上升，观察组上升幅度更显著(P<0.

2、05);两组患者经治疗后尿中电解质Na+、K+浓度明显上升，观察组上升幅度更显著(P<0.05)；CL¯浓度皆有所下降，观察组下降程度更为明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：使用氢化可的松治疗脑外伤后顽固性低钠血症的效果理想，值得临床推广使用。【关键词】氢化可的松脑外伤低钠血症顽固性低钠血症【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0183-01脑外伤一旦出现低钠时可能导致机体并发很多症状，若得不到及时治疗，可能形成脑外伤后顽固性低钠血症。及时改善钠离子水平对改善脑外伤预后有重要作用。木文就氢化可的松对脑外伤后顽

3、固性低钠血症的临床效果做出观察，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选自我院2010年7月〜2011年12月期间收治的脑外伤的患者151例，其中有68例为脑外伤后顽固性低钠血症的患者，皆通过临床确诊为外伤性脑损伤后低钠血症的患者，在68例患者中，其中男37例，年龄为25〜60岁，平均年龄为42.5岁，其中女有31例，年龄为25〜61例，平均年龄为43.5岁；随机将其分为观察组和对照组各34例。两组患者从年龄、性别、临床分类等方面比较无显著差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断方法给予所有的患者行血液检查以检测血液中的Na+,对属于急性期的患者给予3〜4天检测一次，慢

4、性期的患者给予7天检测一次；当患者的临床症状显示患者的病情出现恶化吋，应进一步采取CT、磁共振等检查，和同吋给予血液检查；对于检测出合并低钠血症的患者吋，应对患者的血钠进行每两曰检査一次；同时注意收集尿液进行检查，计算出钠的出入量的平衡和水量平衡，最终确定血清钠的水平<135mmol/L。1.3治疗方法所有患者在入院就诊吋，应先给予抽取静脉血，检査血清中的钠离子（Na+）>钾离子（K+）以及氯离子（CL+）生化指标，同吋做好记录，另外在就诊期间需给予最少每3〜6天检查一次血清中的钠离子（Na+）、钾离子（K+）以及氯离子（CL+）的生化指标，以及尿液中的钠离子（Na+）指标

5、，同吋做好记录。1.3.1观察组当发现继发低钠血症的患者，给予每H静脉滴注氢化可的松150mg和20〜30mg/ml的氯化钠（每日钠盐补充量不能超过60g）[1]«1.3.2对照组当发现继发低钠血症的患者，给予每日静脉滴注地塞米松20mg和20〜30mg/ml的氯化钠（每日钠盐补充量不能超过60g）o注意在治疗前后皆需要对血中的钠离子（Na+）、钾离子（K+）以及氯离子（CL+）的生化指标，以及尿液中的钠离子（Na+）指标进行检査记录。1.4统计学方法本组低钠血症降低率、治愈率和再发生率的数据经卡方软件V1.61版本进行处理，期间的数据采取X2检验，计量单位以％表示；本组电

6、解质检测浓度采取SPSS13.0软件处理，数据的汁量单位用x±s表示，期间采取t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组患者经治疗后的低钠血症降低率、治愈率和再发生率比较存在明显差异（P<0.01）,具有统计学意义；两组患者经治疗后血中的电解质的Na+浓度明显上升，观察组上升幅度更为显著（P<0.05）,具有统计学意义；两组患者经治疗后尿中电解质Na+、K+浓度明显上升，观察组上升幅度更为显著（P<0.05）,具有统计学意义；CL¯浓度皆有所下降，观察组下降程度更为明显(P<0.05)，具有统计学意义。见表1、表2、表3。表1两组患者治疗后的低

7、钠血症降低率、治愈率和再发生率比较[n(%)]组别低钠血症降低率低钠血症治愈率低钠血症再发生率观察组n=349(26.5)29(85.3)5(14.7)对照组n=340(0.0)18(53.0)16(47.0)X230.5546.6724.45P<0.01<0.01<0.01表2两组血中电解质浓度对比[X±S，mmol/L]组别Na+K+CL¯观察组n=34134±44.0±0.898±4对照组n=34129±44.0±0