代谢综合征中医药防治

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1、代谢综合征中医药防治【】代谢综合征(MetabolicSyndrome，MS)是一组遗传因素与环境因素共同决定的，以中心性肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等多种代谢性疾病合并出现为特点，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的临床症候群。目前，MS在世界范围内有着很高的发病率，在中国MS患病率已高达14%～18%，在糖尿病患者中高达60%～80%。由于MS与一系列心血管病和糖尿病有着紧密的联系，因此MS已成为内分泌与心血管界乃至基础医学研究的热点。　　　　中医药治疗MS有独到的优势。从单纯的降压、降糖、降脂的效果来看，中医药的作用不如西药起效快。但对早期MS患

2、者除了改善生活方式，注意饮食和运动外，西医尚缺乏适当的药物干预手段；中医药对MS的治疗在中医理论指导下，在改善生活方式综合干预基础上，采用辨病与辨证相结合的原则组方，疗效显著。　　代谢综合征涉及多种症候、多个系统，中医对其无系统论述。现代医家大多从相对应的中医病名肥胖、头痛、眩晕、消渴、胸痹等病证范畴论治。　　1病因　　MS的发生发展既与先天遗传易感性有关，又是后天饮食失节、少动、情志失调等共同作用的结果。　　饮食不当，过逸少动，损伤脾胃，脾失运化，水液停聚为湿为痰；情志不舒，肝气郁结，血行艰涩，水液代谢受阻，也可为痰为湿；年老体虚，肾气亏虚，蒸腾气

3、化作用失常，津液不能蒸化而为痰浊。　　2病机及演变规律　　前期:此阶段脾郁、肝郁，枢机不利为其本，可表现有气、血、痰、火、湿、食六郁。饮食过多，壅滞中焦之气，有碍脾胃升降，枢机不得斡旋，最终导致运化失职，脾气郁滞；饮食偏嗜，喜嗜膏粱厚味之品，肥者令人内热，甘者令人中满，多滞中焦之气，脾气郁结。脾气郁滞，胃气不降，食积不化，运化不健，水湿不化，津液不布，湿痰浊邪内生，发为本病。　　早期:此阶段郁久化热，热证的表现最为突出，以胃热、肠热、心火等多见。　　中期:此阶段病机较为复杂，表现为肺胃津伤、肺脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等多种证型，但多虚实夹

4、杂，可夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等。　　后期:因虚极而脏腑受损，或因久病人络，络痹脉损而成。此阶段的根本在于络损(微血管病变)、脉损(大血管病变)，幷以此为基础导致脏腑器官的损伤。　　MS病位在脾、肝、肾三脏；病性为本虚标实，脾肾两虚为本虚，痰、浊、瘀、水等病理产物为标实；肝脾肾三脏失调，久之则脏腑功能虚损、气血逆乱或衰败，阴阳失调，虚实夹杂产生虚损变证。　　3胰岛素抵抗的病理生理　　肥胖与MS高度相关。研究表明，脂肪组织不仅是能源的贮存中心，分泌游离脂肪酸;而且还是一个调节内分泌、主动参与能量代谢平衡的内分泌器官。脂肪细胞能分泌大量的激素和细胞因子来调

5、节自身和其他组织的功能，如脂联素Adiponectin、瘦素Leptin、抵抗素resistin、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素－6、Ⅰ型纤溶酶原启动剂抑制物1(PAI-1）、过氧化物体增殖物活化受体(peroxisomeproliferatorsactivatedreceptors，PPARs)，内脏脂泌素Visfatin等，这些具有生物活性的蛋白质或肽类物质统称为脂肪细胞因子。这些脂肪因子参与免疫反应、血管调节、调节能量摄入和消耗，调节糖、脂肪代谢。这些脂肪因子参与肥胖相关的胰岛素抵抗、2型糖尿病、动脉粥样硬化的病理生理过程。　　胰岛素抵抗时胰岛素

6、分泌缺陷的特点：对血糖变化不能作出快速分泌反应，第一时相减弱、消失，第二时相分泌推迟。早期：相对不足，分泌量可为正常或高于正常，但对高血糖而言仍为不足；后期：绝对不足，分泌量低于正常。　　4代谢综合征的定义　　因人种、生理乃至文化方面的差异，不同学术团体或专业学会分别从不同角度提出了MS或以胰岛素抵抗综合征(IRS)命名的工作定义。S病理机制中的IR情况。　　枸杞子:本品滋阴补肾，明目润肺，有显著而持久的降压作用，且可降糖、降脂。　　地骨皮:本品凉血退蒸，清泻肺热，兼有降压、降脂、降糖作用。　　何首乌:本品补肾益精，养血祛风，也具有降脂、抗动脉硬化、

7、降压、降糖、保肝、推迟衰老作用。　　黄连:本品清热燥湿，泻火解毒，现代药理学研究发现其具有降低动脉血压、抑制肝糖原异生、促进外周葡萄糖利用、降低血脂、抑制血小板聚集等作用。　　泽泻:本品利水渗湿，清热，也具有降血脂、血糖和扩张冠状动脉及主动脉的作用，而且还具有利尿作用。　　茵陈:本品清热利湿，退黄，有扩张内脏及中枢血管、降压、降低胆固醇和β－脂蛋白、抗动脉粥样硬化、降低血糖、抗凝血及促纤溶等作用。　　人参:本品有大补元气、复脉固脱、通经活血、安神生津、推迟衰老之功效，扩张血管和降压作用，显著降低血糖，而人参皂甙可降低胆固醇和低密度脂蛋白，并能增强机体

8、免疫机能，可强心和抗疲劳。　　淫羊藿:本品补肾壮阳，祛风除湿，能通过扩张外周血管降压，有降低胆固醇和血糖、抗