子宫动脉栓塞术介入治疗症状性子宫肌瘤

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1、子宫动脉栓塞术介入治疗症状性子宫肌瘤【】目的：探讨症状性子宫肌瘤经导管子宫动脉栓塞术介入治疗的临床疗效。方法：对48例症状性子宫肌瘤患者选择性子宫动脉栓塞术，观察术后症状缓解情况和肌瘤缩小情况。结果：46例栓塞双侧子宫动脉，2例栓塞单侧子宫动脉。随访3～12个月，47例患者临床症状明显改善，1例超大肌瘤者8个月后复发，手术切除，1例肌瘤术后脱落、超声复查消失。b超显示瘤体缩小43%～92%。最主要的并发症为术后下腹部疼痛。结论：子宫动脉栓塞术是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法。【关键词】子宫肌瘤；栓塞；子宫动脉interv

2、entionaltherapyintreatingsymptomatichysteromyomabyuterinearteryembolisationliuyan-jun(departmentofradiology，thepeople′shospitalofchangchuncity，changchun130000，china)abstract：objectivetodiscusstheclinicaleffectofinterventionaltherapyintreatingsymptomatichysteromyoma

3、byuterinearteryembolisation.methodtotal48casesofsymptomatichysteromyomabolisation，thentheeffectofalleviatingthesymptomsandshrinkinghysteromyomabolisation，and2casesonths，symptomsof47casesproved，1caseofoversizedhysteromyomarecrudescedin8monthsandovedinoperation，1case

4、ofmyomafelloffanddisappearedinultrasound.b-ultrasoundshoyomashrinkedby43%～92%.themainplicationinalpain.conclusionuterinearteryembolisationisasafeandeffectivemethodtocurehysteromyomaembolism.keyyoma；embolism；uterineartery子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，常见的症状有月经异常、盆腔疼痛、膀胱、直肠压迫症状、

5、不孕等，严重影响广大女性患者的身心健康。.133229.以往多采用手术切除子宫的治疗方法，子宫作为女性的生殖器官，是女性自我认同的重要部分，对于子宫的损伤或切除会造成女性精神心理的缺失感［1］。我院自2002年4月～2008年9月应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤48例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组48例，年龄24～54岁，平均38岁，经临床、妇科检查、b超、ct证实为子宫肌瘤，病程1～12年不等，经保守治疗无明显效果。其中单发35例，多发13例。48例肌瘤中，肌壁间肌瘤29例，浆膜下肌瘤9例，黏膜下肌瘤10例。

6、全部患者均有不同程度的经量增多及经期延长，32例出现不同程度的贫血，4例有腹部肿块，2例有压迫症状。肌瘤最大径47例介于3.5～10.8cm之间，1例超大肌瘤18.3cm。1.2治疗方法：采用seldinger′s改良穿刺法进行股动脉穿刺，成功后，下入5f导鞘。用4f或5fcobra导管或子宫动脉导管分别选择性进行左、右髂内动脉造影，观察子宫动脉分支及肌瘤的血供情况。导管进入子宫动脉后应尽量避开宫颈-阴道分支、输尿管支以及膀胱支等。栓塞的程度应完全阻断子宫动脉供应瘤体分支。先经导管注入超液态碘油-平阳酶素混合后的乳剂栓塞瘤体

7、，再用明胶海绵栓塞子宫动脉近端。一般超液态碘油5～10ml，平阳霉素8mg，明胶海绵10粒左右。栓塞后即行造影检查，证实子宫动脉供血区无血供,造影剂经残存的子宫动脉主干反流，说明栓塞程度适中。手术完毕。1.3随访观察：术后3～12个月复查b超、ct或mri观察肌瘤的大小，同时记录患者的临床症状、体征和月经恢复等情况，以便与术前比较。2结果2.1子宫动脉血供造影表现：本组48例患者，均由子宫动脉供血，其中47例为双侧子宫动脉供血，1例由单侧子宫动脉供血。子宫动脉增粗、迂曲且有分支供应肌瘤血液。栓塞后，子宫动脉远端闭塞，碘油沉积

8、均匀、完整。见图1～4。2.2临床症状改善：与术前比较，经量均有所减少，经期缩短，32例贫血者，3个月恢复正常，2例尿频、尿急2周左右减轻。2.3肌瘤体积的变化：治疗3～12个月复查b超，瘤体体积缩小43%～90%，其中缩小43%～59%者12例；缩小60%～79%者26例；缩小80%～9