选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤论文

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1、选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤论文王文明盛玉国王保华李乃选荆秀荣段新武【关键词】子宫肌瘤【摘要】目的探讨经皮选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效相关因素。方法应用Sedinger技术，对26例子宫肌瘤患者超选双侧子宫动脉造影，经导管注入聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞阻断肌瘤血供。结果26例患者血管造影显示子宫动脉明显增粗迂曲，分支增多，双侧子宫动脉供，血供丰富，对比剂滞留染色；栓塞双侧子宫动脉后，完全阻断肌瘤血供.freelbolizationofuterinearteries(UAE)inth

2、epatientsyoma.MethodsTheseldinger’smethodedin26patientsptomaticuterineleiomyomaandbilateraluterinearteriographyyoma.ResultsTheuterinearteriographyshoostuterineleiomyomabolized,thebloodsupplyofuterineleiomyomacouldbeoccludedentirely,onths’follobolizati

3、on,thepainrelieved,themenorrhagiaandmenstrualcyclesreturnednormal,theuterineleiomyomatadecreasedinvolume.ConclusionUterinearterialembolizationisasimple,safeandveryeffectiveptomaticuterineleiomyomataa.【Keyyomata,radiology,interventional,embolization子宫肌

4、瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率为20%~25%。传统的治疗方法为激素疗法和手术切除，通过子宫动脉栓塞（UterineArteryEmbolixzation,UAE)来治疗有症状的子宫肌瘤，是近几年的一项新技术，与传统的治疗方法相比较，它既可以防止药物的毒副作用，又可以减少手术对患者产生的生理及心理上的创伤，故受到越来越多患者的青睐。我们应用PVA经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤26例，取得良好的临床疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，均经临床病史，妇科检查，彩

5、色Doppler等检查而确诊为子宫肌瘤，平均376岁。病程9个月―5年，平均28年，26例均有生育史，均有不同程度贫血（HGB65―96g/L，平均88g/L）。月经量多，伴经期延长21例（6~11d，平均9d），经期正常伴痛经5例。26例中肌间壁肌瘤23例，黏膜下肌瘤3例。其中多发性肌瘤5例，肌瘤最大体积70×65×85mm，子宫体积不同程度增大。1.2方法常规介入血管造影准备，口服抗生素3d，术前排空膀胱，留置导尿管。采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺置4F导管鞘，4Fcoba导管，

6、以泥鳅导丝导引，选择性插入左侧子宫动脉内，行数字减影造影，观察子宫动脉的供血区域和肌瘤的血供。将510~710μm的聚乙烯醇（PVA）颗粒缓慢注入子宫动脉，待子宫动脉血流速度明显减慢滞留后，再注入生理盐水10ml，庆大霉素8万u，然后将导管退出并利用成襻技术插入右侧子宫动脉，重复以上栓塞过程。优势供血肌瘤的子宫动脉要栓塞牢靠。术中肌注阿托品05mg，吗啡10mg。术后止痛、止吐和抗感染处理。3~17月内随访临床症状及检查血红蛋白浓度，B超复查肌瘤大小。2结果26例患者血管造影显示子宫动脉明显增粗迂

7、曲，分支增多，肌瘤血管增生形成杂乱的血管团，血供丰富，双侧供血，肌瘤对比剂滞留染色，22例呈明显血管抱绕肌瘤征像，栓塞双侧子宫动脉后，完全阻断肌瘤血供。随访3~17个月，平均11个月。治疗前，月经量多、伴经期延长21例，经期正常伴量多痛经5例，治疗后半年内，16例月经恢复正常，9例比原先减少，1例闭经。5例痛经中4例痛经消失，1例痛经明显减轻，平均血红蛋白恢复至正常值；25例B超复查瘤体按最大径计算缩小35%~79%，其中瘤体缩小≥45%者22例，1例多发性瘤体无变化但月经量减少。所有患者自我感觉

8、和精神状态良好。本组26例UAE后均有不同程度的下腹部胀痛、发热及恶心、呕吐等消化道症状，其中18例较明显，应用吗啡加安定等对症治疗3~5d缓解或消失；1例术前有尿频、便秘的患者，UAE后症状加重，并表现里急后重，予以对症处理4d后症状逐渐缓解。7例粘膜下肌瘤患者，UAE后5~8d出现不规则阴道出血或“暗红色小血块”。可能与UAE后粘膜下肌瘤坏死脱落有关。3讨论子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发育龄期妇女。它可以没有任何症状，也可以出现出血、疼痛及盆腔压迫症状。传统