中医定向透药疗法联合针刺治疗偏瘫后肩手综合征的疗效观察

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1、中医定向透药疗法联合针刺治疗偏瘫后肩手综合征的疗效观察　　【】目的观察中医定向透药疗法联合针刺与单纯针刺治疗偏瘫后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察。方法将40例患者随机分为中医定向透药疗法联合针刺（20例）、单纯针刺治疗（20例）。采用Fugl-Meyer量表评价患肢运动功能；采用ADL量表评定日常生活活动能力；采用目测类比评分（VAS）评价疼痛及观察治疗前后肿胀程度。结果上肢Fugl-Meyer运动功能和日常生活活动能力ADL评分，两组治疗前和治疗2个疗程后比较，差异有统计学意义（均P<0.05），两组间比较，中医定向透药疗法联合针刺组优于单纯针刺治疗组（P<0

2、.05）；两组治疗前后肿胀和疼痛评分都有下降（均P<0.05），组间比较，疼痛、肿胀程度改善中医定向透药疗法联合针刺组优于单纯针刺治疗组（P<0.05）。观察中医定向透药疗法联合针刺组总有效率为95%，单纯针刺组为70%，两组疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医定向透药疗法联合针刺治疗偏瘫后肩手综合征在减轻肿胀、疼痛、改善运动功能及提高ADL生活能力方面优于单纯针刺治疗。　　【关键词】中医定向透药疗法；针刺；肩手综合征　　ObservationontherapeuticeffectoftraditionalChinesemedici

3、nedirecteddrugmedicationbinedetherapyafterhemiplegiaZHANGSheng-hao，LIYuan-li，ilitaryMedicalUniversity，Xi'an710038，China　　【Abstract】ObjectiveToparethetherapeuticeffectsoftraditionalChinesemedicine（TCM）directeddrugmedicationbinede（SHS）therapyafterhemiplegia.MethodsFortycaseslydividedintoa

4、TCMdirecteddrugmedicationbinedotorfunctionoftheaffectedlimbadegreeent.ResultsThereentandafter2therapeuticcoursesinthescoresofFugl-MeyerfortheupperlimbmotorfunctionandtheADLscoreforactivityofdailyliving（bothP<0.05），edicationbinedadegreeandthepainscoressignificantlydecreasedaftertreatm

5、ent（bothP<0.05），thepaindirecteddrugmedicationbinededicationbinededicationbinedentofSHSafterhemiplegia.　　【Keyedication；Acupuncture；SHS　　肩手综合征（shoulder-handsyndrome，SHS）是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一，发病率约为12.5%～70%[1]，多发生于脑卒中后1～3个月，主要表现为偏瘫侧肩手疼痛、水肿、肩关节半脱位及关节活动功能受限，严重影响偏瘫侧上肢的功能恢复，也可因肩手的疼痛较重并发孪缩，进而阻碍了患

6、者上肢的康复。传统的针刺、药物治疗对肩手综合征出现的局部肿胀、关节疼痛效果欠佳。近年来，第四军医大学唐都医院康复理疗科采用中医定向透药疗法联合针刺治疗治疗肩手综合征40例，取得较好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料按就诊顺序选取在本科住院的脑卒中偏瘫后并发SHS的患者40例，均符合全国第四届脑血管会议拟定的脑卒中诊断标准[2]，排除患糖尿病、消化性溃疡及血压控制不良的患者，其中男24例，女16例，年龄45～70岁，脑梗死22例，脑出血18例，随机分为治疗组和对照组，每组20例。　　1.2治疗方法两组均常规治疗原发病并进行上肢良肢位的摆放及Bobat

7、h疗法等康复训练。治疗组：在上述治疗基础上利用中医定向透药疗法联合针刺，即通过中医定向透药治疗仪、正鑫疼痛贴、疼痛辅疗剂三者结合，对疼痛部位实行靶位治疗；并同时针刺阿是穴、肩髃、天宗、手三里、曲池、内关、外关及合谷，采用平补平泻法，针刺得气后接通Keyer运动功能评分法（Fugl-Meyerassessment，FMA）评定偏瘫侧上肢运动功能。ADL日常生活能力评定。　　1.4统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理。实验数据采用均数±标准差（x-±s），对治疗前、后VAS评分、FMA评分ADL评分采用t检验，