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1、中药联合孕酮对体外受精【】目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后中药联合孕酮(P)支持黄体对不孕症患者妊娠结局的影响。方法178例接受IVF-ET助孕的不孕患者按随机数字表法随机分成中药+P组和P组。化学发光法测定注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日(d0)、ET前日(d4)、ET后第3日(d8)患者血清雌二醇(E2)、P水平。比较2组种植率、临床妊娠率、流产率。同时比较妊娠组与非妊娠组d4、d8的E2、P水平。结果P组和中药+P组的临床妊娠率、胚胎种植率差异均无统计学意义(P0.05),P组流产率高于中药+P组
2、(P0.05)。中药+P组d4、d8的E2水平显着高于P组(P0.05)。结论IVF-ET后加用中药行黄体支持不影响IVF-ET妊娠率和种植率,但可以减少早期妊娠丢失率。【关键词】中药;体外受精-胚胎移植;黄体支持;临床妊娠率;胚胎种植率;流产率Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofChineseherbsbinededin178femaleinfertilitypatientsandthenallthepatientslydividedintogroupChineseh
3、erbs+PandgroupP.TheserumlevelsofE2andPinedmunoassayonthedayofHCGadministration(day0),day4andday8.Theimplantationrate,pregnancyrateandabortionrateplantationrate(P0.05).ThereayhavenoeffectontheouteofIVF-ETininfetilepatients,butmaydecreasetheabortionrateinearlypre
4、gnancy.Keyplantationrate;abortionrate目前,辅助生殖技术的迅速发展也带来了相关的问题,如多数生殖中心采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案降调节联合促性腺激素(Gn)超排为主,GnRHa降调节长方案有提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率之优点,但它对卵巢功能的抑制作用以及取卵时的卵泡抽吸则带来了随后的黄体功能不全、妊娠率下降、流产率增加等问题。黄体支持已经成为辅助生殖技术中的常规治疗步骤。但黄体支持的方案仍然存在很大的争议。国内比较通用的黄体支持方案是补充孕酮至孕
5、10～12周,中药在这方面是否起到一定的作用?本研究通过比较孕酮(P)和中药+P两种黄体支持方案中雌二醇(E2)、P的水平变化及其对IVF-ET结局的影响,以期寻找IVF-ET中黄体支持的合理方案。1资料与方法1.1研究对象2009年3月-2010年9月在山东中医药大学附属医院生殖医学中心接受常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的患者,共178例。1.2控制性超促排卵方案及体外受精-胚胎移植采用GnRHa标准长方案进行控制性超促排卵。当B超显示有1～2个平均直径达18～20mm卵泡时,当晚予
6、以人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000IU肌肉注射,36h后在阴道超声引导下取卵。取卵当日常规IVF或ICSI体外受精。取卵后72h在腹部超声引导下,移植1～3个胚胎。移植后2周尿妊娠试验阳性者,于移植后4周B超见到宫腔内妊娠囊为临床妊娠。自然流产定义为妊娠12周以前的流产。1.3黄体支持方法与分组按计算机随机数字表法将患者随机分为中药+P组(90例)和P组(88例)。2组患者于取卵当日开始予黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司生产,批号100908)40mg,次日50mg,第3日及以后60mg/d肌肉注射行黄体支持,
7、若B超确定临床妊娠,黄体酮用至移植后60d逐渐减量至停药。中药+P组在上述用药基础上于取卵当日给予寿胎丸方加减(菟丝子30g,续断15g,桑寄生15g,党参15g,黄芪15g,墨旱莲15g,女贞子15g,白芍15g,香附12g),水煎服,日1剂,至移植后14d,如果尿HCG阳性,持续服用至孕70d。1.4血清雌二醇和孕酮测定于HCG日(d0)、移植前日(d4)、移植后第3日(d8)采取患者静脉血2mL,分离血清,采用全自动化学发光分析系统(ACCESS2,BECKMANCOULTER,USA)测定血清E2、P水平。批
8、内和批间误差10%以内。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验、Mann-I)、不孕类型、不孕原因分布等一般资料及获卵数、IVF周期数、ICSI周期数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率等IVF-ET相关指标差异均无统计学意义(P0.05),P组流产率显着高于中药+P组(P0.05),见表1、表2。表1不孕症
