治疗肝性脑病的药物分析

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1、治疗肝性脑病的药物分析车成刚(哈药集团医药有限公司150018)【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0172-021乳果糖1.1适应证用于肝性脑病的辅助治疗，也用于内毒素血症和治疗便秘。1.2用法和用量治疗肝性脑病和内毒素血症：开始每次10〜20g,每H2次，后改为每次3〜5g,每H2〜3次；以每H排软便2〜3次为宜。治疗肝性脑病时可将木品200g加入700ml水或生理盐水中，保留灌肠30〜60分钟，每4〜6小时一次。木品与新霉素合用可提高对肝性

2、脑病的疗效。治疗便秘：每次5〜10g,每Hl〜2次，应根据个人反应调节，如48小时未见效果，可适当增加剂量。1.3不良反应不良反应少且轻微，偶有腹部不适、腹胀、腹痛；大剂量时偶见恶心、呕吐。长期大剂量使用致腹泻时可岀现水和电解质紊乱，减量后不良反应可消失。1.4禁忌证对木品过敏者、阑尾炎、胃肠道梗阻、不明原因腹痛、尿毒症及糖尿病酸中毒患者禁用。1.5注意(1)治疗期间不得使用其他轻泻药物，以免因大便变稀而造成乳果糖剂量已足够的假象。(2)妊娠期妇女可使用，但妊娠3个月内使用仍需谨慎。哺乳期妇女可

3、使用木品。1.6制剂乳果糖粉：每袋5g;100g；500go乳果糖颗粒：每袋10g。乳果糖口服液:5g(10ml)；50g(100ml)o乳果糖糖浆:60%。2谷氨酸钠2.1适应证用于肝性脑病及酸血症。2.2用法和用量肝性脑病：每次静脉滴注11.5g，用5%葡萄糖注射液750〜1000ml或10%葡萄糖注射液250〜500ml稀释,于1〜4小时内滴完，滴注过快可引起流涎、潮红、呕吐等。必要吋可于8〜12小时后重复给药，1曰量不宜超过23g。酸血症：用量根据病情决定。2.3不良反应大剂量可导致严重

4、碱血症及低钟血症。2.4禁忌证少尿、尿闭患者禁用。2.5注意(1)肾功能不全者慎用。(2)用药期间应注意电解质平衡，可能吋测血二氧化碳结合力及钾、钠、氯含量。(3)用于肝性脑病吋，与谷氨酸钾合用，二者比例一般为3:1或2:1,钾低吋比例为2:2。2.6制剂注射液：每支5.75g，20mlo2.7贮法遮光，密闭保存。3门冬氨酸鸟氨酸3.1适疲证用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引起的血氨升高及肝性脑病。3.2用法和用量颗粒剂：每次1袋，每日2〜3次，溶解在水或饮料中，餐前

5、或餐后服用。注射液：急性肝炎，每天1〜2支静脉滴注；慢性肝炎或肝硬化，每天2〜4支静脉滴注，病情严重可适当增加剂量，但每天不得超过8支；肝性脑病早期可视病情轻重，最多使用不超过8支静脉滴注。肝性脑病治疗可以参考以下方案：第一天的第一个6小吋内用20g，第二个6小吋内分两次给药，每次10g，静脉滴注。使用时先将本品用适量注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠或5%、10%的葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注。3.3不良反应大剂量静脉滴注吋(>40g/L)会宵

6、轻、中度的消化道反应，可能出现恶心、呕吐或者腹胀等。上述症状为一过性，一般不需要停止治疗。减少药物使用剂量或减慢输液速度，这些不良反应可以消失。3.4禁忌证对氨基酸类药物过敏者及严重的肾衰竭（血清肌酐>3mgl00ml）患者禁用。3.5注意当使用大剂量的本品时，应该监测患者血清和尿中的药物水平。如果患者的肝功能已经完全受损，输液速度必须根据患者的个体情况进行调整，以免引起恶心和呕吐。3.6制剂颗粒剂：每袋含门冬氨酸鸟氨酸3g。注射液：每支5g（10ml＞。冻干粉针：每支2.5g。4支链氨基

7、酸本品为多种支链氨基酸以适当比例配制而成的氨基酸输液，以所含氨基酸的种类不同而冇不同的制剂。如支链氨基酸3H注射液、六合氨基酸注射液和14氨基酸一800等。4.1适应证支链氨基酸3H注射液、六合氨基酸注射液主要用于支/芳比失调引起的肝性脑病及各种肝病引起的氨基酸代谢紊乱。14氨基酸一800主要用于肝功能不全合并蛋白营养缺乏症和肝性脑病。4.2用法和用量静脉滴注：每日2次，每次250ml,与等量10%葡萄糖注射液串联后作缓慢滴注（不宜超过3ml/min）。如疗效显著者（完全清醒），后阶段剂量可减半

8、。疗程一•般为10〜15天。中心静脉滴注：每日量以0.68〜0.87g/kg计，成人剂量相当于每日500〜750ml，与25%〜50%高渗葡萄糖注射液等量混匀后，经中心静脉缓慢滴注，滴速不得超过40滴/分钟。4.3不良反应输注过快可引起恶心、呕吐等不良反应，对年老及危重患者尤应注意。4.4注意（1）应严防微生物的污染，如发现外观异常吋则不得使用。对启用后留存的残留液亦不宜再用。（2）冬季使用吋须将本品加温至接近正常体温后静脉滴注。(1)应用时要注意加强Na+、Cl一量的监测。4.5贮法于阴凉处保