早期闭合复位内固定治疗老年性单纯股骨颈骨折15例体会

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1、早期闭合复位内固定治疗老年性单纯股骨颈骨折15例体会李贵群(云南省红河州武警边防支队医院661000)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0235-02【摘要】目的探讨股骨颈骨折的治疗方法，根据不同的骨折类型，选择最佳的手术方法。方法均采取早期闭合复位有限切开，3根空心加压螺纹钉内固定，术后制动12周，平均随访1年3个月。结果2例骨折畸形愈合，其余均愈合良好。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定，力求解剖复位。根据不同类型的骨折，在达到治疗原则的同时，尽量选择损伤小的手术方法，手术后不要过早负重，有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏

2、死的发生率。【关键词】老年性单纯股骨颈骨折早期闭合复位内固定【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentoffemoralneckfracture,dependingonthetypeoffracture,choosethebestsurgicalapproach.Method:takeearlyclosedreductionandlimitedopen,threecannulatedlagscrewfixation,andpostoperativebrake12weeks,withanaveragefollow-upof1yearand3mont

3、hs.Results:Thetwocasesoffractureoftheremaininghealedwell.Conclusion:Theprincipleoftreatmentoffreshfemoralneckfracturesshouldbeearlyreductionisfirmlyfixed,andstrivetoanatomicreduction.Accordingtothedifferenttypesoffractures,toachievetheprinciplesoftreatmentatthesametime,trytochoosetheinjuryandsurger

4、y,prematureweight-bearingaftersurgery,donothelptoreducetheincidenceofnonunionandavascularnecrosis.[Keywords]Senilesimplefemoralneckfractureearlyclosedreductionandinternalfixation股骨颈骨折后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。自2006年3月〜2010年11月，笔者对非粉碎性股骨颈骨折，采取闭合复位，大转子外侧方有限切开，皮用空心双螺纹加压钉固定，术中利用X线检查骨折复位的方法治疗15例老年性单纯股骨颈骨折，取得了良好的

5、效果。1临床资料本组15例中，男9例，女6例；年龄52〜82岁，平均58.6岁，均属单纯型股骨颈骨折。致伤原因：摔伤10例，砸伤3例，坠落伤2例。伤后就诊吋间2小吋〜3天。左侧7例，右侧8例。分型：头下型8例，经颈型4例，基底型2例。受伤至手术吋间3〜6天，平均3天。2治疗2.1手术方法患者取仰卧位，麻醉生效后，助手一人执患肢踝关节处，一人拉住患者左右腋窝，两名助手分别向不同方向匀力牵拉，执踝关节助手逐渐将患肢内旋，直至髌骨与手术台面成20°〜30°。手术医师用手将大转子区向后推动几次，略放松牵引，使患肢膝关节能在牵引下屈曲10°〜15°,经X线证实骨折复位理

6、想后，采用股骨粗隆下切口，显露股骨大转子及股骨上段外侧。2.2骨折固定在骨外侧肌隆起部下4cm内的外侧皮质骨间，以135°角，用3.5mm钻头间隔1.5〜2cm钻孔。通过角度导引器分别打入2mm导引针2枚到关节面下lcm处，经X线证实后通过导引针将加压钉打入。以同样方法在粗隆下5.5〜6cm股骨侧面中央钻入第3枚加压螺纹钉，使其以145°〜150°角进入。进钉吋座注意克服12°〜15°的前倾角，使3根钉呈三角形进入股骨颈。加压的顺序采取由上到下反复逐渐加压的方法。2.3术后处理所有病例术后均穿丁字鞋，患肢保持外展20°中立位，约4〜6周后，嘱患

7、者在床上进行主动与被动的股四头肌、髋关节锻炼，术后3个月下地不负重行走，定期复查X线片，根据骨折愈合情况，平均7个月弃拐行走［1］。3结果15例患者，术后12〜14天拆线，无感染并发症。15例有6例得到随访，随访吋间最长的2年，最短的8个月，平均1年3个月。本组15例，全部骨折愈合，其中2例畸形愈合，占13.3%。4讨论4.1股骨颈骨折的治疗原则股骨颈骨折历来是一个比较棘手的问题。至今虽有许多方法，但仍存在很