应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响

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1、应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响目的：探讨应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响。方法：选择2010年5月-2011年4月笔者所在医院肿瘤患者共437例，对所有患者评估跌倒危险因素，分析应用跌倒危险因素评估量表前后患者发生跌倒的情况。结果：2009年5月-2010年4月应用跌倒危险因素评估量表前，收治患者408例，意外跌倒9例（发生率2.026%）；2010年5月-2011年4月应用跌倒危险因素评估量表后，收治患者437例，意外跌倒1例（发生率0.229%），应用跌倒危险因素评估量表前后患者跌倒发生率相比，差异具有统计学意义（0.01

2、预防措施可减少肿瘤患者意外跌倒事件的发生，提高了服务质量和患者满意度。　　【关键词】　跌倒；　评估；　预防；　肿瘤　　防跌倒是护理安全管理的重要环节，是在运用“生物-心理-社会”医学模式过程中，一个护理团队对患者的关怀照顾，对人性呵护的时效性与前瞻性措施落实情况的反馈[1]。肿瘤患者是特殊的群体，由于各种疾病的影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院期间由于环境的突然改变、药物的不良反应，更容易引起跌倒。2010年5月-2011年4月笔者所在医院肿瘤患者共437例，笔者对所有患者评估跌倒危险因素，以探讨应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响，现报道如下。　　1　资料与方法

3、　　1.1　一般资料　2010年5月-2011年4月对437例患者实施跌倒危险因素评估，落实相应的护理安全管理措施，作为实验组，回顾2009年5月-2010年4月408例患者设为对照组。　　1.2　方法　2010年5月始在电子病历“护理管理”一栏内增加“跌倒危险因素评估量表”，接诊护士对新入院患者对照评估量表进行评估，见表1。　　1.3　评分标准　一项累计分值中，<2分为低度危险性，3～5分为中度危险性，>5分为高度危险性。　　1.4　评分为中度及高度危险性的患者，在其床头挂上红色“防跌倒”护理标识，以提醒各级工作人员及家属在患者活动时给予协助。用护理标识，当发生纠纷时，标识可

4、以提供有效证据，防患于未然[2]。　　1.4.1　与患者及家属沟通，告知患者存在跌倒的危险，进行预防跌倒的健康教育　如避免穿过长过大的衣裤，穿防滑、大小合适的鞋子；当发现地面有水渍时，请告诉工作人员擦干；走动时可尽量使用拐杖或其他辅助性设施；服用安眠药、降压药后感头晕等不适时，应卧床休息，避免活动；如厕后要扶扶手站起来，站立动作要缓慢；当需要协助而无家属在旁时，请立即以打铃通知护士。告知后要求患者或家属在健康教育单上签名。　　1.4.2　改善环境　重视床旁呼叫铃的设置，并教会患者使用；夜间病房打开地灯；对于意识不清者可适当使用床旁护栏、约束带或有专人看护；对于不可去除的障碍物可选用醒目颜色

5、予以警示，以增加患者的视觉敏感性；固定好床脚刹车；在走廊及洗手间、浴室设置把手，厕所安装扶手或使用坐式马桶；调低床的高度，将患者经常需要的物品放于随手可得之处等。　　1.4.3　严密观察病情，加强巡视　定期巡视患者，特别是夜间、中午值班时，工作人员少，要加强巡视，对精神症状较重、服用抗精神药物、生化检查异常、步态不稳者，可安置在靠近护士站的地方，　定时协助其如厕，必要时给予专人陪伴。对有直立性低血压史、食欲较差、上床栏的患者应加强巡视，做到重点看护、重点交班。　　1.4.4　护士专科知识理论的培训　针对肿瘤患者化疗后有胃肠反应，体质虚弱，护士应密切观察反应，遵医嘱静脉补充水、电解能量，做好

6、营养指导；对使用镇静、止痛药物的患者，告知患者卧床休息，护士主动做好基础护理；奥沙利铂、紫杉醇类化疗药可使患者表现为轻度的麻木和感觉异常，严重神经症状发生率约为4%[3]；5-FU、伊立替康等药物可能导致腹泻，患者频繁如厕。护士应针对这些特点，重点宣教，做好对预防跌倒的充分认识，工作中做好预见性护理。同时对医护人员进行职业道德教育，加强服务内涵，强调以人为本，增加主动护理意识。　　2　结果　　对照组意外跌倒9例（发生率2.026%），实验组意外跌倒1例（发生率0.229%），两组跌倒发生率比较，差异具有统计学意义（　字2=5.46，0.01

7、接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度[4]。随着社目的：探讨应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响。方法：选择2010年5月-2011年4月笔者所在医院肿瘤患者共437例，对所有患者评估跌倒危险因素，分析应用跌倒危险因素评估量表前后患者发生跌倒的情况。结果：2009年5月-2010年4月应用跌倒危险因素评估量表前，收治患者408例，意外跌倒9例（发生