以执业医师实践技能考试为导向

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1、以执业医师实践技能考试为导向执业医师资格考试是国家医疗行业规范管理的重要举措，对提高医疗水平、保障人民身体健康起着重要的促进作用，其包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。只有实践技能考试合格才能参加综合笔试，笔试成绩合格即可取得执业医师资格或执业助理医师资格，充分说明了临床操作技能的重要性和必要性1]。国家执业医师实践技能考试是我国执业医师的准入门槛，在每年的执业医师资格考试中，考生最担心的是实践技能考试。据有关资料介绍，实践技能考试失分率最高的项目是基本技能和体格检查，而基本技能里大部分是外科

2、技能操作。因此，如何开展外科学实训教学改革，强化医学生外科基本操作技能，提高其执业医师实践技能考试通过率，是我们面临的重要课题。1更新教学理念，提高对外科学实训教学重要性的认识在外科学学习过程中，_些学生认为只要理论考试及格就行，对实训的重要性认识不够,在技能学习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。因此，笔者在每一个班的第一次课上都会先向学生介绍执业医师资格考试的重要性和考试流程等相关知识，让学生明确要成为_名临床医师必须通过执业医师资格考试。执业医师资格考试分为实践技能考试和综合笔试，实践技能考

3、试是第一道门槛,必须通过后才有资格参加综合笔试。加深学生对执业医师资格考试的认知，使其明白实训教学的重要性，从而有效提高学习外科学基本操作技能的积极性和主动性。2根据执业医师实践技能考试大纲修订外科学实训大纲和指导手册以前外科学实训大纲和指导手册没有与执业医师实践技能考试相挂钩，且要求与执业医师实践技能考试不同。因此，应根据执业医师实践技能考试要求制定实训大纲和实训指导手册，使外科学实训教学最大限度地涵盖执业医师实践技能考试大纲内容，操作要求尽可能与执业医师实践技能考试要求相同，便于学生更好地适

4、应执业医师考试体系，培养出符合医师资格考试要求的执业医师和执业助理医师。3强化教师队伍建设,规范基本操作教学的主要执行者是教师，其工作能力、业务水平决定了教育教学质量的高低。因此，必须重视实训指导教师队伍建设，强化其能力，完善其培养机制。制定实训指导教师岗位相关政策和机制，结合实际情况充分利用教学资源，加强实训教师培训与培养，提高实验教师的教学能力、业务水平和教学水平3]。同时，教师操作的规范程度对学生影响很大，因此，实训指导教师必须根据执业医师实践技能考试要求统一操作标准，做到对每个动作示教准

5、确、规范。每次实验前均进行集体备课，统一教师的操作手法和动作，让每位教师均能以规范的操作手法进行教学。4开放实训室,开展技能竞赛在保证合理实训课时比例的基础上开放实训室，让学生利用课余时间到实训室进行外科基本操作练习。开放实训室不但为学生提供了技能操作训练机会,而且加深了学生对专业理论知识的理解，弥补了实训课的不足;同时学生根据自身实际情况，从中选择感兴趣的项目或随时反复强化练习较为薄弱的项目，使学生的主观能动性得到极大发挥，大大提高了学生的动手能力。我院将每年的5月份定为技能大赛月，积极组织和

6、引导学生踊跃参加竞赛，在竞赛中提升实践能力，做到“以赛促学”，充分调动学生学习积极性，让学生在校期间扎实掌握外科基本操作技能，为今后从事临床工作和通过执业医师实践技能考试打下坚实基础。5规范实训教学考评考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准。我们模拟执医学生在校学习的医学理论知识需要在临床实践中加以巩固,将理论知识转化为专业技能。进入临床实习后，医学生面临着角色的转换，在带教教师面前是学生,在患者面前是医生。对于临床实习阶段的医学生而言，如何转换好角色，是职业生涯中的_个挑战。临床医学生面对患者

7、无时无刻不存在医患沟通问题，如何培养医学生的医患沟通能力是一个非常严峻的现实问题。1我国医患沟通教育现状1.1医患沟通教育在医学教育中缺位当下我国日益加剧的医患矛盾原因是多方面的、综合性的，但作为医生能为缓解医患矛盾做什么贡献呢?唯有提高技术水平，增强医患沟通能力才是解决之路。培养优秀的医学生是医学事业薪火相传的一项伟大事业。医患沟通技能已被列为本科医学教育“全球最低基本要求”中七大领域之_1],可见医患沟通在医学诊疗过程中起着非常重要的作用。但目前在我国的医学教育中，医患沟通的专业化教育是缺位

8、的，医患沟通教育只限于医学伦理学课程教学中，仅仅2~3个学时，没有独立的沟通教育时间。这种现状对临床工作造成不良后果，引发的医患冲突不胜枚举。最为经典和特殊的案例为2007年“孕妇李丽云案件”，患者的代理人始终拒绝签字手术，医院方虽付出很大努力，但最终孕妇和腹中胎儿全部死亡。撇开医事法律和医学伦理问题，单从医患沟通方面值得我们深入思考。该案例体现了一系列医患沟通能力的缺失,这也是传统医学教育中“重病轻人”诊疗思想造成的，没有完成从生物医学模式向“生物一心理一社会医学模式”的转变。1.2医学人文教