以舒必利为基础治疗功能性消化不良的临床研究

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1、以舒必利为基础治疗功能性消化不良的临床研究　　【】目的：评价以舒必利片为基础的FD综合治疗疗效。方法：选取2009年5月-2011年5月华北石油二部医院治疗的符合罗马Ⅲ标准的212例FD患者，随机分为两组，治疗组：根据病情常规给予莫沙必利片、兰索拉唑片等药物治疗，幽门螺杆菌病阳性者给予根除幽门螺杆菌治疗。对照组：在治疗组基础上加用舒必利片50mg/次，3次/d，饭前口服，连续治疗4周后停药，停药后当日及半年后评价疗效2次；分别记录治疗前后上腹痛、上腹饱胀、上腹胀感、嗳气、恶心、呕吐等症状，观察评分变化情况，综合评价治疗疗效。结果

2、：212例FD患者能够完成治疗及半年后随访到180例，治疗组82例，有效率50.00%，对照组98例，有效率78.57%。结论：功能性消化不良患者在对症治疗基础上加用舒必利可使大多数FD患者的症状改善，明显提高疗效，并且停药后可使患者保持更长的缓解率。　　【关键词】功能性消化不良；舒必利片；综合治疗；罗马Ⅲ标准　　R57A1674-6805（2013）17-0003-02　　功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）曾被称为非溃疡性消化不良（non-ulcerdyspepsia，NUD），是指起源于胃、十二指

3、肠区域的消化不良症状，临床理化检查常无明显异常，临床症状难以用器质性疾病解释，主要症状包括餐后饱胀感、早饱、上腹部疼痛和上腹部烧灼感，发病率逐渐增高，严重影响患者的生活质量[1]。2006年发布的功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders，FD）罗马Ⅲ诊断标准是以循证医学手段在大量临床研究的基础上建立起来的最新诊断标准，因此，本研究以此为诊断标准来诊断、评价入组患者的临床诊断及治疗效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2009年5月-2011年5月华北石油二部医院治疗的符合罗马

4、Ⅲ标准的212例FD患者，所有患者均已接受内窥镜检查，排除了消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道肿瘤等器质性疾病，同时除外各种心功能不全、糖尿病、肝硬化等全身性疾病，随机分为两组，治疗组104例，其中女75例，男29例；年龄14～66岁，平均（40.5±10.4）岁；病程8～60个月，平均（24.5±8.0）个月，其中幽门螺杆菌病测得阳性者44例，占42.31%；对照组108例，其中女78例，男30例；年龄15～68岁，平均（40.5±11.5）岁；病程10～60个月，平均（25.5&pl

5、usmn;6.0）个月，其中幽门螺杆菌病测得阳性者52例，占48.15%；两组患者性别、年龄、病程、合并幽门螺杆菌感染情况经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05）。　　1.2治疗方法　　根据病情，治疗组常规给予莫沙必利片、兰索拉唑片等药物治疗，幽门螺杆菌病阳性者给予根除幽门螺杆菌治疗。对照组：在常规治疗组基础上加用舒必利片50mg/次，3次/d饭前口服，连续治疗4周后停药。　　1.3疗效判定标准　　罗马Ⅲ诊断标准中，其中消化不良症状包括：（1）餐后饱胀；（2）早饱感；（3）上腹痛；（4）上腹烧灼感。其中餐后不适综合征

6、必备以下四项中1项或2项：（1）进食平常食量后感到餐后饱胀，每周发作数次；（2）早饱感使其不能完成平常的食量，每周发作数次。支持诊断的条件包括：（1）上腹胀或餐后恶心或过度嗳气；（2）患者可同时存在上腹痛综合征。以上种种症状均为患者主观感受，为使评价更加客观，将上述症状分为5项：（1）餐后饱胀；（2）早饱感；（3）上腹痛；（4）上腹烧灼感；（5）餐后或餐前恶心或嗳气。每项分值20分，其中每小项又分为3个等级，0分患者没有症状，1分患者需提醒才能意识到症状存在；2分患者能够主动意识到症状存在。每一小项如果患者选择0分，则此项总分为

7、0分；如选择1分则此项得分10分；如选择2分则此项得分20分，最后总计每位患者总分。每次评价前均与患者详细解释及说明，让患者治疗前、疗程结束后、疗程结束后半年如实填写评分表，症状积分减轻≥80%为显效；60%≤症状积分<80%为有效；症状积分<60%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。　　1.4统计学处理　　采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1治疗疗效　　治疗组104例患者均完成疗程，疗程结束

8、后评价疗效显效27例，有效34例，无效43例，总有效率58.65%，疗程结束后半年随访到82例，其中显效14例，有效27例，无效41例，总有效率50.00%；对照组108例患者亦均完成疗程，疗程结束后评价疗效显效47例，有效41例，无效20例，总有效率81.48