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时间:2018-11-15
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1、吗丁啉联合舒必利治疗功能性消化不良45例【关键词】吗丁啉舒必利功能性消化不良 近年来功能性消化不良(FD)占消化道疾病的比例明显上升,作者自1993年5月至2003年6月,对资料详细的90例FD患者中的45例,采用吗丁啉加舒必利联合疗法,效果满意,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 90例患者中男48例,女42例;年龄20~68岁,平均(48.8±3.5)岁,随机分两组,各45例。两组在年龄、性别等方面无显著性差异。均符合FD诊断标准[1]:(1)反复发作的腹胀、腹痛、上腹灼热感、泛酸、嗳气、恶心、呕吐,无明显时间节律,症状持续2~5年,每
2、年持续4周以上;(2)无上消化道出血史,并经胃镜、B超、钡餐透视等排除上消化道器质性疾病;(3)无高血压病史及肝功能异常;(4)无精神病史。 1.2治疗方法 两组均服吗丁啉10mg,3次/d,餐前0.5h服用。治疗组加用舒必利20mg3次/d,饭后。服药前4周复诊2次/周,后4周复诊1次/2周,详细记录原有症状及新出现症状,总疗程8周。 1.3疗效判定 (1)显效:腹胀、腹痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气、上腹灼热感等症状消失或基本消失。(2)有效:上述症状明显改善或改善。(3)无效:上述症状改善不明显或无改变。 1.4统计学处理 两组间疗效采用
3、t检验。 2结果 2.1临床疗效 两组患者治疗后效果见表1。表1治疗组和对照组疗效比较(略)注:P<0.01 2.2不良反应 所有病例治疗前后血、尿、大便常规、肝功能、肾功能无异常变化。心电图未出现新的心律失常。治疗组3例睡眠时间延长,其中2例原有睡眠障碍,故兼具治疗作用,1例疗程结束4周睡眠时间恢复正常。 3讨论 功能性消化不良(FD)的发病率逐年增高,明显影响患者的生活质量,是消化科的常见病。其病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为FD的发病可能与胃酸、胃肠动力障碍等多种因素有关。已证实,胃动力障碍是FD的主要发病机制之一。 吗丁啉是
4、有一种多巴胺受体拮抗剂,选择性阻断多巴胺Z(DA2)受体,由于DA2受体也同样是胃肠道主要受体,因此,DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛,增加胃、十二指肠蠕动,协调幽门收缩,促进胃排空,也能增强食管蠕动和胃下部括约肌张力。经过多年临床应用,是胃肠动力药中疗效较好者之一。 同时,近年来精神因素在FD发病中的作用逐渐受到重视。 统计表明,80%的FD患者兼心里精神障碍,其心理精神发病机制在进一步探讨中。有作者认为该病实际为心理障碍[2]。根据本院数据观察,1998年6月至2003年6月五年间较1993年5月至1998年5月五年间该病年发病人
5、数上升20%左右,这可能与日益增快的生活节奏和更大的心理压力有关。 抗抑郁类精神药用于FD的治疗有多篇报道,如姜红玉等[3]采用多虑平佐治FD96例,可明显改善FD患者精神症状和躯体症状。张顺风等[4]吗丁啉和帕罗西汀治疗FD40例,疗效明显优于单用吗丁啉组。抗精神病类药物用于FD,可明显阻断FD患者躯体症状和精神心理障碍间的恶性循环,促进患者症状长期缓解。舒必利为精神安定剂,除能抑制交感神经的兴奋外,还有中枢止吐作用,最重要的是,它能改善胃血流,明显减轻氢离子反渗透,保护胃粘膜,故改善上述常见症状效果明显,且能防止胃及十二指肠的功能性疾病进展为器质
6、性病变。作者观察,此药毒副作用小,临床疗效安全可靠,值得基层推广。【参考
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