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《平胃胶囊联合吗丁啉治疗功能性消化不良80例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、平胃胶囊联合吗丁卩林治疗功能性消化不良80例临床观察关键词：功能性消化不良；平胃胶囊；吗丁啦；临床观察中图分类号：R57文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)01-0028-02功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)为一组持续或反复发作的上腹部疼痛或不适的消化不良症状，包括上腹胀痛，餐后饱胀，暧气,早饱，腹痛，厌食，恶心等，是临床上最常见的一种功能性冒肠病，FD的病因及发病机制尚未完全阐明，可能是多种因索作用的结果。目前认为其发病机制与胃肠运动功能障碍，内脏高敏感性，胃酸分泌，幽门螺旋杆菌感染，精神心理
2、因素等有关，迄今仍缺乏令人满意的治疗药物。笔者在甘肃中医学院附属医院学习期间，该院消化科应用平胃胶囊联合吗丁咻治疗功能性消化不良，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2013年3月一2013年9月廿肃中医学院附属医院消化科门诊和住院治疗的FD患者160例，随机分为2组，治疗组80例，男46例，女34例；年龄18〜62岁，平均38.7岁；病程1〜19a,平均5.4ao对照组80例，男43例，女37例；年龄19-61岁,平均40.3岁；病程1~16a,平均4.8a02组病例性别、年龄和病程比较等均无显著性差异,具有可比性(卩＞0
3、.05)。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照罗马III诊断标准［1］,即必须包括：①以下1项或多项：a：餐后饱胀不适；b：早饱感；c：上腹痛；d：上腹灼热感;②无可以解释上述症状的器质性疾病的证据（包括胃镜检查），诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。1.2.2中医诊断标准参照中华中医药学会内科脾胃病专业委员会通过的《功能性消化不良（FD）中医诊治规范（草案）》［2］。按以上草案中医辨证分型分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、脾虚痰湿型、饮食积滞型、寒热错杂型5型。1.3纳入标准年龄18〜65岁,确诊为FD患者；中医辨证为肝
4、郁气滞型、肝郁脾虚型、脾虚痰湿型、饮食积滞型、寒热错杂型。1.4排除标准①胃镜检査发现有糜烂、溃疡、肿瘤筹器质性病变；②实验室、B超、X线等检查发现有肝、胆、胰及肠道器质性病变；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有心、肝、肾、造血系统疾病及恶性肿瘤；⑤合并有糖尿病、结缔组织病及精神障碍等全身性疾病；⑥腹部手术者；⑦对中药过敏或者难以坚持治疗者、不愿合作者；⑧中医辨证不明确或者有过多兼杂症。2方法2.1治疗方法2.1.1治疗组服用平胃胶囊（由甘肃中医学院附属医院配制，批号130626）治疗。药物组成：苍术12g,厚朴12g,木香10g,枳壳12g,陈皮
5、10g,柴胡12g,赤芍10g,白及12g,三棱10g,莪术10g,海螺躺12g,浙贝母10g,黄连5g,蒲公英15g,鸡内金15g,元胡10go0.5g/粒,每次4粒，每日3次，于三餐前后30min口服。同时服用吗丁咻（由西安杨森制药有限公司生产，生产批号130729115）,每次10mg,每日3次，于三餐前口服，30d为1疗程。对照组只服用吗丁啦,每次10mg,每日3次，于三餐饭前口服，30d为1疗程。2组所有患者中凡lip（+）者治疗开始时，即加服阿莫西林胶囊（由哈药集团制药总厂生产，批号A130531625）,每日2次，每次1.0g（
6、于早晚餐后1h口服）,克拉霉素片（由山东新华制药股份有限公司生产，批号1210337）,每H2次，每次0.5g（于早晚餐后1h口服），雷贝拉畔（由济川药业集I才I股份有限公司生产，批号130724）每日1次，每次20mg（晨起空腹服用），联合用1周。治疗期间均不加用其它胃黏膜保护剂、抗胃酸剂。2组治疗期间未服与治疗本病有关的其他中西药物，并嘱患者畅情志、忌食辛辣、酒及牛冷刺激性食物。2.2观察项目及疗效标准1.2.1观察项冃观察患者治疗前及疗程结朿后临床症状的变化。2.2.2疗效标准对2组患者在治疗前后的症状总积分进行认真记录,对比其治疗前后
7、症状的改变。积分判定标准及临床效果判定标准［3］见表lo3结果2.1临床治疗效果治疗组临床痊愈71例，显效4例，进步3例，无效2例，总有效率为97.50%,其中lip转阴率94.12%o对照组在治疗结束后临床痊愈58例，显效3例,进步5例，无效14例，总有效率为82.50%,其中lip转阴率83.82%0治疗组疗效明显优于对照组（P0.05）。3.2临床症状改善情况见表2。3.3不良反应治疗组和对照组在用药过程屮和停药后均无任何不良反应。4讨论本病属于中医学“痞满”和“胃皖痛”的范畴。祖国医学认为：本病病变部位在胃皖，涉及肝、脾二脏，脾虚是发
8、病的基础，肝郁是发病的条件，胃气不降是引发其症状的原因。病机关键是屮焦气机阻滞，升降失职,发病和加重常与饮食、起居、情志、冷暖等诱因有关;治疗的关键在于协调脾胃统一
