以临床科室晨会督查为抓手 加强医疗环节质量管

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1、以临床科室晨会督查为抓手加强医疗环节质量管科室晨会是科室对整体运作情况进行交流汇报的一种形式，是反映科室主任、护长日常管理能力的重要形式。它的重要作用在于能及时发现问题，并提出整改意见，保障医疗质量。通过晨会督查有利于院领导和各职能部门全面了解临床工作与管理情况，能督促各临床科室严格落实医院各项规章制度，同时协助科室解决工作上存在问题，达到增强环节质量管理，持续质量改进，强化院科两级管理，提高医院各项工作的质量及效率的作用。本文就临床科室晨会在医疗环节质量中的应用进行初步探讨。实践表明，科室晨会可提高科室主任的管理能力，同时要求科室的

2、每名医护人员都参与，强化医护人员的沟通交流，并且激发工作热情。现阶段，临床科室晨会制度以及制定过程中还存在一些问题，严重降低科室晨会的效果。例如，科室晨会交接班流于形式、缺乏知识交流、缺乏后期跟踪以及有效的激励机制等。可见，探究提高科室晨会质量的有效措施显得尤为重要。为此，结合多年的工作经验，笔者谈一下科室晨会存在的问题以及针对性的解决措施。1临床科室晨会督查的起源和具体实施办法1.1临床科室晨会科室晨会主要进行交接班工作，听取值班人员汇报晚夜班工作情况，解决医疗、护理以及管理工作中存在的问题;主任、护长布置当日工作及近期工作要点。其

3、基本用意在于通过科室晨会交接班，使医护人员能够及时了解本科室的情况以及医护工作中存在的问题以及应该注意的事项，明确医护工作具体内容;同时，还能迅速传达医院文件和会议精神，安排相关工作，达到科室内部沟通工作、解决问题和统一思想的目的。1.2临床科室晨会督查长期以来，医护工作的高强度性以及医护工作的经验主义，直接制约了科室晨会的质量，使得晨会多流于形式。医院要抓环节质量，通常是组织质控小组每天到科室进行检查，但由于质控人员人数有限，能力和水平的参差不齐以及时间安排限制，而且还有可能医师对质控人员存在对抗的心态，临床科室的医务人员积极性不高

4、，科主任也以有医院质控小组检查和管理为借口，放松了日常管理，使环节质量控制达不到预期目的。为了提高医院医疗环节质量水平，着力解决科室与部门存在的工作配合不到位现象，实现医院内部信息的交流，搭建部门之间沟通学习平台，完善医院整体运作，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，建设和谐医患关系，该院自2013年起以拓宽医生知识面、提高医生业务水平和观察分析解决问题及口头表达能力，以加强临床科室主任和护长的管理意识为目的，由院领导带相关职能部门参加的督查小组在全院对临床科室晨会进行不定期督查。1.3晨会督查办法1.3.1制定晨会督查评分

5、表根据医院的实际情况，该院设计了《临床科室晨会督查评分表》，以此为依据对全院临床科室晨会进行督查和考核。《临床科室晨会督查评分表》包括三大部分：一是科室环境、医护人员仪表，二是流程及内容要求，三是交班时间。三大部分又细分17项指标，“科室环境和医护人员仪表”为第1至2项指标，主要是对科室环境、医务人员精神状态进行评价，“流程及内容要求”为第3至16项指标，主要包括医护交班、各管理小组的检查情况、科内现存的问题以及主任护长对交班的点评和要交代注意的事项，“交班时间”为第17项指标，明确要求交班时间，避免复杂冗长，要求简洁，重点突出。评分

6、表对17项指标以定量形式设置分值区间，17项指标总分共100分，其中“流程及内容要求”第二部分共85分，各项分值相加达到95分以上为优秀，90～94分为及格，低于90分为不及格。1.3.2组建督查小组2013年1月起，由院领导带队，组织了由医务科、护理部、医院感染科、医保科等职能部门负责人组成了督查小组，对该院临床科室进行了共计69次科室晨会督查。有别于传统交班仅科室主任、科护长及医护值班人员等人参加，临床科室晨会督查着重于院领导与职能部门负责人直接督查科室晨会交班，晨会交班内容更加充实，体现患者24h内病情动态变化情况及专科特点。晨

7、会交班先由科室值班医护人员分别对值班期间住院患者情况、新收患者、疑难危重患者情况、突发事件处理情况、重点岗位安全问题排查情况及各管理小组发现的问题等进行汇报，再由科主任及科护长就值班人员在值班过程中发现的问题提出建议，对近日医护管理存在问题进行分析点评，并布置当日工作，最后由院领导及职能部门负责人对科室交接班进行点评，指出晨会存在的问题，填写督查评分表，对科室晨会质量进行打分考评。2临床科室晨会存在的问题2.1督查评分概况2013年，该院共组织了69次临床科室晨会督查，现对69次督查的评分表进行统计发现，评分表总分高于90分的有60次

8、，占总督查评分次数的87%，不及格有9次，占总督查评分次数的13%。同时，在69次督查评分中，扣分次数最多的为“流程及内容要求”部分中的第12项指标“病案质控”，扣分次数占比为总督查评分次数的45%，其中主要表现为住院病