乙肝肝病的用药指导论文（共2篇）

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1、乙肝肝病的用药指导论文（共2篇）第1篇：乙肝肝病的临床用药指导我国是各种肝病发生率较高的国家之一，并且近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活环境的变化，脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病发生率亦越来越高。由于西药治疗肝病疗效欠佳，副作用大，且价格昂贵，因此中医药治疗已成为临床治疗肝病的重要手段。用药是治疗的重要环节，用药正确与否直接关系到疗效的好坏及疾病预后。随着现代中医学的发展，肝病用药思路也更加宽广，方法也日益多样，我们通过多年观察总结中药治疗乙肝肝病的用药原则方法，分析如下，以期为临床用药提供指导。1顺应肝的病理生理特点肝病的中药治疗与其他脏腑疾病用药一样，应在中医理论指导下，遵循整体

2、观念、辨证论治及治病求本的基本原则。此外，因为肝的独特生理病理特点及发病规律，其在临床中还有独特的原则和方法。1.1顺其调达之性中医学认为，肝以血为体，以气为甩“肝体阴而用阳”，具有主疏泄、调气机的作用。肝疏泄正常，气机调达，则人精神愉悦，反之气机郁滞，血运不畅，气滞血瘀，肝气郁结，犯及他脏，或上逆，或横行，出现两胁胀痛、胸闷不舒等病理表现。所谓“木郁达之”，因此在使用中药治疗肝病时，首先要顺应其“恶抑郁喜调达”之性，以疏肝解郁之法，顺势利导，使肝气条畅。如在临床中，几乎所有急、慢性肝病均可有肝气郁结的症状，如胸闷、胁胀痛、腹胀纳呆等，可投以疏肝解郁之药，如柴胡、陈皮、青皮、木香、佛手、郁金、

3、紫苏梗等；兼恶呕、腹胀者加半夏、竹茹、陈皮等；肝胆湿热者加龙胆草、大黄、茵陈、苍术、栀子、黄芩；气滞血瘀者加桃仁、红花、牡丹皮、三棱、莪术。以上主症、兼症同治，皆以条畅气机、顺应肝之条畅之性为要，从而恢复其自然功能。1.2适其柔润之体《素问?六节脏象论》指出“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气”。说明肝具有藏血、调节气血运行的功能。肝以血为体，但在肝病中，如肝火、肝风、肝阳等病理因素均可导致肝阴不足，肝血亏虚。急、慢性肝病中湿热内阻，肝气郁久化热，也可导致热盛伤阴，肝血亏虚。若肝病日久，肝病及脾，脾气虚弱，也可耗伤气阴。因此“补血者要以补肝为要”，补肝以养肝血、益肝阴为法，

4、以适其柔润之体，常投以生地黄、熟地黄、麦门冬、枸杞子、当归、沙参等。在应用过程中要注意滋阴药性味厚重，久用滞腻，可碍中气，可加入肉豆蔻、白术、厚朴、薏苡仁之品，以健脾燥湿，疏达调中。1.3兼顾其他脏腑人体作为一个有机整体，生理上协调统病理上相互影响，因此肝病临床用药时，除顺应肝本身的病理生理特性外，还要注意到“肝易动难静，善干他脏”的特点。《续名医类案》云“肝为万病之贼’，“诸病来自肝”。用药时要详细分辨肝病影响何脏何腑，在气还是在血，以采取不同治法。肝病及胃，导致肝胃不和，可见腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳呆等症状，需加入黄芪、党参、山药、薏苡仁、苍术、降香、鸡内金、神曲、山楂等健脾和胃之品。肝

5、病及胆，肝胆同病，胆气不利，肝胆湿热，胆汁溢于肌肤，则加黄芩、栀子、龙胆草、大黄、竹叶以清利肝胆。肝病及肾，肾阴不足，则加熟地黄、当归、枸杞子、知母、山茱萸等以滋水涵木，肝肾同治。肝火扰心，心悸失眠，则加栀子、珍珠母、远志、酸専仁、莲子心等清心除烦。2符合肝病发病规律肝病的发病机制复杂，原因多样，病程大多较长，发展过程易受各种内外因素的影响。因此，肝病的治疗除要适应其生理病理特性外，还要符合肝病的发病规律，在特定阶段给予针对性治疗，才能收到满意疗效。2.1清除病毒临床上肝病的发生大多由外来致病因素导致，如肝炎病毒、细菌、损伤肝脏的药物等。以肝炎为例，无论何种因素导致的肝细胞损伤，其本质因素都是

6、病毒。因此，清除病毒是临床治疗的首要目标及治法之本。从中医学角度来讲，这些病毒为“杂气、疫毒”治疗时应根据病情的发展演变规律，以扶正祛邪为主，并结合辨证选用药物。目前，临床对于中药治疗病毒性肝炎的研究取得了较大进展，尤其是乙型病毒性肝炎的研究，已证实近百种中药对肝炎病毒具有抑制作用，如重楼、虎杖、大黄、夏枯草、白芍药、茵陈、黄连、蒲公英、金钱草、白花蛇舌草、白术、牡丹、黄芩、栀子等。2.2环节用药肝病发病机制复杂，病情及临床症状繁纷多变，临床用药也就涉及多个环节，如抗病毒、调节免疫、保肝护肝、抗纤维化、减轻症状体征。因此，很难期望通过某一特效药达到治愈目的，这也与中医辨证论治原则不符。在临床上

7、疾病的某一阶段、某一症状或客观指标的变化可能是主要矛盾。这时用药要根据患者的具体情况，区分轻重缓急、主次先后，在整体调理的前提下重点或多环节用药。如肝硬化腹水者，要以利水消肿为主；胆红素升高，出现黄疸者，要利水、退黄同时进行。2.3阶段用药肝病的发生发展具有一定的阶段性，以病毒性肝炎为例，病毒进入人体可分为潜伏期一急性期一慢性发病期一肝纤维化一肝硬化一肝癌的发病过程。不同的发病阶段有不同的病因病机