依那普利叶酸片治疗46例h型高血压疗效观察

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1、依那普利叶酸片治疗46例H型高血压疗效观察　　近年来大量的研究发现，高同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的发生有关[1]，它和高血压被认为是心脑血管疾病的两个重要独立危险因素[2]，两者在心脑血管疾病的发生方面存在显著的协同作用，也有学者认为，同型半胱氨酸升高与高血压的发生存在一定关系[3]。因此，治疗伴有高同型半胱氨酸血症(Hcy)的高血压患者应同时使用降压药和叶酸治疗。本实验旨在检测依那普利叶酸片(复方制剂)对H型高血压的降压和降Hcy的疗效。笔者将86例H型高血压患者分为两组，其中46例为治疗组，40例为对照组，以两组治疗前后血压

2、的变化水平及血浆同型半胱氨酸(Hcy)的变化水平作为疗效的观察指标，现报告如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　按照2005年《中国高血压防治指南》的标准，选取2010年3月-2011年6月笔者所在医院就诊的86例高血浆同型半胱氨酸原发性高血压患者，随机分为对照组和治疗组；其中治疗组46例，男26例，女20例，年龄(67.6±11.8)岁；对照组40例，男23例，17例，年龄(66.2±9.9)岁。全部对象治疗前后测定血压、Hcy指标。两组年龄、性别、血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等方面比较差异

3、均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2　方法　　1.2.1　治疗方法　治疗组予以天津天士力制药有限公司(批准文号：国药准字H20088009)生产的马来酸依拉普利叶酸片(规格10mg/0.8mg)，1次/d，1片/次，早晨口服；对照组予以杭州黙沙东制药有限公司(批准文号：国药准字20040008)生产的马来酸依拉普利(规格10mg)，1次/d，1片/次，早晨口服，两组均治疗12周。　　1.2.2　血压及血浆同型半胱氨酸的测定　(1)血压的测定：治疗前后血压的测定均在早晨抽血前进行，吸烟者需禁烟30min，在安静的环

4、境下休息15min，取仰卧位，用汞式血压计测量患者右上肢血压；(2)血浆同型半胱氨酸的检测方法：治疗前后血浆同型半胱氨酸水平的检测均为清晨空腹采血，采用循环酶法测定。仪器采用美国贝克曼库尔特公司生产的LX-20全自动生化分析仪。测定试剂由四川迈克科技有限公司提供。　　1.3　统计学处理　运用SPSS11.0统计软件进行处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　治疗组与对照组治疗前后血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平比较见表1。　　表1　治疗组与对照组治疗前后

5、血压、Hcy水平　　组别时间血浆Hcy　　(μmol/L)收缩压　　(mmHg)舒张压　　(mmHg)　　治疗组(n=46)治疗前18.6±4.8153.3±11.893.8±10.8　　治疗后15.2±5.1*138.3±10.7*77.4±7.8*　　对照组(n=40)治疗前17.8±6.2152.8±11.294.7±8.3　　治疗后17.2±5.8135.6±12.1*8

6、6.5±11.4*　　*与本组治疗前比较，P<0.05　　由表1可看出，治疗组治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前后两组收缩压和舒张压下降水平与同组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。　　2.2　治疗前后差值的比较　每位患者治疗前血浆Hcy、收缩压、舒张压水平减去治疗后的Hcy、收缩压、舒张压水平，得出治疗前后差值，两组间差值进行方差分析：血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平

7、比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后舒张压下降差值，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，而治疗前后收缩压下降差值，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现明显的副作用。　　3　讨论　　高血压患者心脑血管疾病的危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他心脑血管危险因素和临床状况[4]。有学者认为，血浆Hcy水平的升高是高血压的重要临床表现之一[5]，高血压与Hcy升高对心脑血管事件的发生危险具有明显的协同作用[6]。世界卫生组织CDC疾病分类目录认为，健康人空腹血浆同型半胱氨酸平均水

8、平为5~15μmmol/L。将伴有血浆同型半胱氨酸升高超过10μmmol/L的原发性高血压称为H型高血压。我国成年H型高血压的比例高达75%，这可能是导致我国脑卒中高发和持续发展的重要因素。因此