悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的对比分析

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1、悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的对比分析吴聪哲房秋霞张丽云(河北省唐山市协和医院河北唐山063000)【摘要】R的：探讨吊式腹腔镜不子宫肌瘤剥除术与气腹法腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床分析。方法：从我院2006年1月至2015年1月我科就诊的120例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组采用自制腹壁悬吊器行无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术；对照组采用气腹腔镜子宫肌瘤剜除术。观察比较两组患者的肌瘤单、多发情况，观察记录手术时间、术屮出血量,平均住院费、并发症等情况。结果：自制悬吊式腹腔镜组平均手术时间、术屮出血量、平均住院

2、费用较对照组明显缩短(p<0.01)；两组病例术后均常规使用抗生素3-5d,无术后病率发生，术后Id体温恢复正常，无引道大量出血病例。两组病例均术后5d左右出院。结论：吊式腹腔镜与气腹法腹腔镜手术相比安全性高，操作简便，值得普及和推广。【关键词】式腹腔镜；气腹腹腔镜；子宫肌瘤；剥除术【中图分类号】R737【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0692-01子宫肌瘤是女性生殖系统常见病、多发病，也是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，多发生于35〜50岁妇女[1],可引起月经量过多、异常子宫出血等不适及不孕。随着腹腔镜手术的

3、普及和操作技巧的普遍提高，腹腔镜不子宫肌瘤剔除术逐渐替代开腹手术，但气腹腔镜设备昂贵，操作复杂，对才最技巧要求高(如缝合、打结及止血)[2],而悬吊式腹腔镜技术在一定程度上还弥补了气腹法腹腔镜手术的不足。本研宂屮探讨了吊式腹腔镜不子宫肌瘤剥除术与气腹法腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床分析，现报告如卜：1资料与方法1.1临床资料从我院2006年1月至2015年1月我科就诊的120例子宫肌瘤患者，患者年龄为25-48岁，平均38.5岁。B超常规检查子宫肌瘤最大经线为5-6cm为72例，6.1-9.0cm为48例。随机分为观察组和对照组，各60例，B超常规

4、检查子宫肌瘤最大经线为5-6cm为72例，6.1-9.0cm为48例。所有病例术前常规宫颈刮片排除宫颈恶性病变；统计学分析，两组患者入院时一般情况（年龄、病程、子宫肌瘤的大小）上无统计学差异（P>；0.05）,具冇可比性。1.2方法患者行B超检查并确定肌瘤个数及位置，观察组采用自制腹壁悬吊器行无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术；具体方法插管全麻，患者取膀胱截石位，头低脚高位，安置举宫器便于暴露肌瘤。脐轮下端切口lcm穿刺并置入腹腔镜，耻骨连接腹白线经脐中位以克氏针穿出，钢针刺入皮下的长短需要根据脐耻距离及悬吊的位置确定，钢针末端马蹄链接于牵引

5、装置的横臂悬吊器，横纵臂相连，固定于手术床两侧，根据肌瘤位置取麦氏点做切口至腹外膜，人硅胶保护套进行相关机械操作，术间根据肌瘤大小、个数、特点逐个剥除并于肌瘤表面小剂量注射垂体后叶素，期间保持视野清晰，操作步骤同常规腹腔镜手术，手术完成后切口正常缝合。对照组采用使用气腹法腹腔镜手术专用配套器械，气管插管全麻。在脐孔上缘lcm穿刺，建立气腹；其后在腹腔镜指示下，于下腹壁无血管区切开皮肤，穿刺lcm穿刺鞘，建立第2个5mm操作孔，探查腹腔后按手术规范施术。1.3观察指标观察比较两组患者的肌瘤单、多发情况,观察记录手术吋间、术中出血量，平均住院费、并

6、发症等情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者肌瘤单发多发情况自制悬式腹腔镜组共剜出肌瘤98枚，28例为单个壁间肌瘤，直径为6-9cm,32例为多发性肌瘤（（剜出2枚肌瘤者20例，3枚者10例）。对照组共剜出肌瘤76枚，苏中54例为申个肌瘤，11例为剜出2枚肌瘤。所冇病例均为出现创面出血或中转开腹。2.2两组患者平均手术吋间比较自制悬吊式腹腔镜组平均手术吋间为(50±7)min,术中出血量为(146.8

7、±90.2)mb平均住院费用为(5664±258)元；对照组吋间为(75±9)min,术中出血量为(254.1±118.6)ml,平均住院费用为(8479±197)元；自制悬吊式腹腔镜组平均手术吋间、术中出血量、平均住院费用较对照组明显缩短(p<0.01),详见表1。表1两组患者平均手术吋间、术中出血量、平均住院费比较(x&plUsmn;s>组别n平均手术吋间(min)术中出血量(ml)平均住院费(元)观察组6050±7146.8±90.25664

8、±258对照组6075±9254.1±118.68479±197P<0.01<0.