中医药基础理论-社区中医培训

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1、山东中医药大学第二附属医院王兴臣中医药基础理论讲座1中医学的概念2中医理论的主要内容3中医理论的主要特点整体观念辨证论治4中药治病什么是中医学？什么是中医学？中医学（TraditionalChineseMedicine,TCM）是在中国产生的，经过数千年发展而形成的，具有独特的理论体系和丰富的养生、治疗手段的一门传统医学。中医学理论体系主要内容？科学方法论——气、阴阳、五行指导思想——整体观念核心内容——脏腑经络诊疗特点——辨证论治对阴阳的三种认识：古人认识世界方式：仰观天文，俯察地理。原义——阳光的向背，向日为阳

2、，背日为阴。引申——气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。延展——阴阳是一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。主要内容——阴阳五行阴阳对立互根消长转化互藏日月昼夜热寒火水动静从空间结构划分阴阳阳外上后左体表外侧腰背六腑心肺阴内下前右体内内侧胸腹五脏肝脾肾孤阴不生、独阳不长阳阴（一）阴阳在诊断上的应用阳盛阴弱阴盛阳弱颜色红、紫白、青声音高亢宏亮低微无力症状体热、失眠体寒、嗜睡情绪烦燥，易怒抑郁，懒言病变部位表、外、上里、内、下其它…………失眠症的阴阳思考

3、意识，属阳身体，属阴醒，阳出于阴睡，阳入于阴失眠，阳不入阴多梦，阳不完全入阴嗜睡，阳不出阴困倦，阳不完全出阴（二）阴阳在调理上的应用1、发病方面：疾病发生的基本环节就是“阴阳失调”即体内阴阳任何一方偏盛或偏衰。例如,根据阴阳消长的道理,阴盛之病症（如寒痰阻肺）常常引起阳衰,而出现怕冷、手足凉、面色苍白、舌质淡、脉弱等阳气不足之症状；阴虚的病症（如心阴不足）往往引起阳亢,而可出现烦躁、失眠、口干、舌红、脉细数等阳亢的病状。2、辨证方面：首先要辨别“阴阳”,这是辨证根本。《内经》说：“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。例如

4、：发热口渴、喜饮冷水、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等属於阳证;怕冷、口淡、喜热饮、面色苍白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清长、舌淡苔白、脉迟等属於阴证。外科疮疡局部发红、灼热、肿胀、发展迅速、易溃易愈、溃後脓稠者为阳证;反之,不红不热、平塌陷下,发展缓慢,脓液清稀者为阴证。3、治疗和用药方面：根据阴阳偏盛或偏衰情况确立治疗原则。如阴不足要滋阴,阳不足要温阳。又如中医认为“阳盛则热、阴盛则寒”、“寒者热之，热者寒之；虚则实之，实者虚之”；故阳偏盛要清热,阴偏盛要祛寒,以此来调整阴阳的相互关系,恢复阴阳的平衡,达到治

5、疗疾病的目的。五行五行中的这个行，不是走路的意思，是代表运动；金——不是黄金，是坚固和凝固的意思；木——代表生的功能和根源；五行中，中国字“生”就是一个很好的对木的解释。“生”是一个象形字，下面是一个“土”字，上面代表破土生发出来的一个枝一片叶；水——代表流动，具有循环和周流的意思；火——代表热能；土——代表地球本身，所以土在五行的方位上居中。五行的基本内容木曰曲直所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引申为木有升发、生长、条达、舒畅，曲直刚柔于一身等特性火曰炎上所谓“炎上”

6、，是说火在燃烧时，能发光放热，火焰蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属于火土爰稼穑所谓“稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所谓“春种曰稼，秋收曰穑”。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土金曰从革所谓“从革”，顺从和变革。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金水曰润下所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归

7、属于水五行之气在自然界对应着生长化收藏五行之气在人体对应着生长壮老已五行归类表五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行归类表五行人体五脏五腑五官五体五志五声五液木肝胆目筋怒呼泪火心小肠舌脉喜笑汗土脾胃口肉思歌涎金肺大肠鼻皮悲哭涕水肾膀胱耳骨恐呻唾五行归类表自然界五行人　体五味五色五音五化五气五方五季五脏六腑五官五体七情五声五华酸青角生风东春木肝胆目筋怒呼爪苦赤徵长暑南夏火心小肠舌脉喜笑面甘黄宫化湿中长夏土脾胃口肉思歌唇辛白商收燥西秋

8、金肺大肠鼻皮悲忧哭毛咸黑羽藏寒北冬水肾膀胱耳骨惊恐呻发面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口中味苦，为心病面见黄色，口中粘腻，为脾虚核心内容-脏腑学说脏　腑“藏”与脏器的区别是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法