甲状腺超声在graves甲亢131i治疗中的应用价值

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1、甲状腺超声在Graves甲亢1311治疗中的应用价值成都医学院附属第二医院核工业416医院核医学科四川成都610051摘要：目的探讨甲状腺超声提示甲状腺回声均与不均GD甲亢患者1311治疗的应用价值。方法2013年6月到2014年12月到我院核医学科行1311治疗并行彩色B超检查的135例甲亢患者，分成两组，甲状腺回声均匀组61例，对照组为甲状腺回声不均74例。结果甲状腺回声均匀组GD甲亢1311治疗后近5-6月甲亢治愈45例(73.77%)甲减发生11例(18.03%)。1311治疗11-12月GD甲亢治愈52例

2、(85.25%)甲减19例(31.15%)发生，甲状腺M声不均匀组GD甲亢1311治疗后5-6月列甲亢治愈63例(85.14%)甲减发生21例(28.38%)1311治疗11-12月甲亢治愈68例(91.89%)甲减发生31例(41.89%)。结论甲状腺彩色B超在GD甲亢1311治疗中有非常重要的指导作用，对甲状腺回声不均的患者在治疗时应当适当减少药量，以减少早发性甲减的发生，值得推广。关键词：Graves甲亢1311治疗甲状腺回声甲状腺彩色B超GD甲宂患者彩色超声主要有甲状腺回声均匀和甲状腺回声不均，而两种结果的

3、GD甲亢患者行1311治疗后早发性甲减的发生率和GD甲亢的治愈率有无明显变化，现无定论。GD甲亢患者超声检查现越来越受到广大医务人员的重视，它直接影响到GD甲亢的治疗效果和预后，笔者对我院GD甲亢结合甲状腺超声行1311治疗分析如下。1资料与方法1.1一般资料：纳入标准：GD甲亢行初次1311治疗患者，B超检查无甲状腺结节，诊断符合《内科学》第七版GD甲亢诊断标准[1],GD甲亢1311治疗后5-6月和11-12月均来院复查了FT3、FT4、TSH患者。排除标准：非第一次1311治疗，有其它重大疾病，手术后患者，近

4、期服用海产品，正在服用抗甲状腺药物患者，对正服用甲吸有影响药物患者。甲状腺重量大于80克患者，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。选择我院甲状腺专科2013年6月到2014年12月61例甲状腺冋声均匀GD甲亢1311治疗的患者为观察组；74例甲状腺回声不均GD甲亢1311治疗的患者为对照组。2组患者年龄、男女比、服1311药量、每克组织给药量、TgAb和TPOAb值、突眼、有无甲心病、有无低钟性瘫痪、奋无肝功能损害、有无其它甲状腺相关疾病差异无统计学意义(P>0.005)。1.2检验方法1.2.1甲状腺功能测定：西门

5、子公司全自动化学发光免疫分析仪(ADVIAcentaurXPimmunoassaysystem)及西门子提供的专用试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine，FT3)、游离甲状腺激素(freethyroxin,FT4)、促甲状腺激素(thyrotropic—stimulatinghormone,TSH)O1.2.2甲状腺摄1311率测定：采用北京核仪器厂FH-458A型号仪器。计算摄1311率方法：甲状腺摄1311率=甲状腺颈部计数-本底计数/标准源计数-本底计数X100%[2】。1.

6、3.3甲状腺重量测定：甲状腺重量测定采用德国西门子SPECT断层积分测定。1.3.4甲状腺超声检查：采用探头频率10MHz彩色超声诊断仪。患者取仰卧位，充分暴露颈前部，常规检査甲状腺峡部及两侧腺体。观察甲状腺人小、形态、实质冋声是否均匀、有无结节等。1.4统计学方法统计学处理：采用SPSS16.0软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。1.5服药方法U服1311剂量(uCi)=甲状腺重量x每克甲状腺组织给药量/24小吋最高吸碘率X100。注：每克组

7、织计划给予治疗剂量根据患者具体情况调整。服药前讲解甲亢和甲减知识，甲亢治疗三种方法的优缺点，1311治疗后的注意事项等。GD甲亢空腹服用1311，两小时内禁食，可饮水，半年内禁用海产品，并给予辅助药物对症治疗。2结果甲状腺冋声均与不均GD甲亢患者1311治疗后疗效判断标准见核医学诊断与治疗规范，甲减归为治愈［3】。甲状腺冋声均匀组GD甲亢1311治疗后近5-6月甲亢治愈45例(73.77%)甲减发生11例(18.03%)1311治疗11-12月GD甲亢治愈52例(85.25%)甲减19例(31.15%)发生，甲状腺

8、回声不均匀组GD甲亢1311治疗后5-6月列甲亢治愈63例(85.14%)甲减发生21例(28.38%)1311治疗11-12月甲亢治愈68例(91.89%)甲减发生31例(41.89%)。3.讨论GD甲亢1311治疗是核医学治疗领域应用最广泛和最成熟的方法。放射性1311治疗方法有70多年的历史，全球治疗数千万病例，得到了越来越多的医务人员和患者的认可。1