131i治疗graves'甲亢的量化

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1、同等学力人员硕士学位论文131I治疗Graves'甲亢的量化论文题目盛矢薇研究生姓名陈立波指导教师姓名影像医学与核医学专业名称甲状腺疾病的核素治疗研究方向2013-4论文提交日期苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：日期：3苏州大学学位论文使用授权声明

2、本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文□本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文□论文作者签名：日期：导师签名：日期：3131I治疗Graves'甲亢的量化1

3、31目的：本研究探讨以100uCi/g或150uCi/g甲状腺组织为计划量的两种不同个体剂量法I治疗Graves’甲亢的疗效比较，并通过设定疗效影响因素的权重因子为1/30，评价这种临床操作的疗效和可行性，为Graves'甲亢的临床诊治提供科学数据和实践指导。131方法：回顾性分析我科2009年4月~2011年8月I治疗并随访一年的Graves’甲亢患者共205例。患者的给药剂量通过修正公式计算得出，修正公式中随机化采用100uCi/g或150uCi/g甲状腺组织两种计划量，并设定疗效影响因素（包括患者的发病年龄、甲状腺有无结节、患者ATD药物的治疗时间、甲亢

4、病程、甲亢临床症状的严重程度、摄碘高峰是否前移、TRAb滴度及甲亢合并症）的权重因子为1/30。随访过程中，记录两组患者的甲状腺功能情况，包括甲状腺功能正常、甲状腺功能减退和持续性甲状腺功能亢进。结果:两组患者的年龄、性别、甲状腺质量、甲状腺功能、TRAb及摄碘率无明显统计学差异。100uCi/g计划量组的平均给药量明显低于150uCi/g组，且具有统计学差异（P<0.01）。放射性碘治疗后一年，甲亢的总治愈率为77.6%(159/205)，其中100uCi/g组为76.3%(包括58.8%的甲状腺功能正常的患者和17.5%的甲状腺功能减退的患者)，150uC

5、i/g组为78.7%(包括38.9%的甲状腺功能正常的患者和39.8%的甲状腺功能减退的患者)。在100uCi/g甲状腺组织计划量组中,有57个（58.8%）患者治疗后甲状腺功能保持正常，17个（17.5%）患者出现甲状腺功能减退以及23个（23.7%）患者仍呈甲状腺功能亢进症。而在150uCi/g甲状腺组织计划量组中,甲状腺功能正常、甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进患者的比例分别为42(38.9%)、43(39.8%)和23(21.3%)。甲状腺功能正常和甲状腺功能减退的患者比例在两组中有明显差异(P<0.05)。随访中，两组患者在放射性碘治疗后2个月内发生甲

6、减的比例没有显著差异，而在放射性碘治疗后4个月、6个月及12个月后，150uCi/g计划量组发生甲减的比例明显高于100uCi/g计划量组。Graves’甲亢伴有桥本氏甲状腺炎的患者与单纯Graves’甲亢患者相比，放射性碘治疗一年后发生甲减的比例相近。甲状腺质量计划量X结论：剂量计算公式：总剂量(1)将各影响因素量化，在Graves'摄碘率(%)30I甲亢患者的放射性碘治疗中是切实可行的。放射性碘治疗一年后，Graves'甲亢的治愈率在150uCi/g与100uCi/g组没有明显统计学差异。150uCi/g与100uCi/g计划量相比，能早期控制甲亢

7、，导致较高的甲减患者比例，计划量定在100uCi/g能使更多患者保持甲状腺功能正常。关键词：Graves'疾病；甲状腺功能亢进症；放射性碘治疗；个体化作者:盛矢薇指导教师:陈立波II131I治疗Graves’甲亢的量化ABSTRACTPurpose:Thisstudywasdesignedtoevaluatetheeffectofradioiodine(131I)treatmentinChinesepatientswithGraves’hyperthyroidismusingdifferentintendedactivity(100uCi/gor150uCi/

8、g)withsameweighting