几中职业性急性中毒处置方法

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1、.WORD文档下载可编辑.一氧化碳、氰化氢、硫化氢中毒处置方法1如何处置一氧化碳中毒?1)理化性质：一氧化碳为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。为含碳物质燃烧不完全的产物比重分子量煤气的热心主要成分为CO（约占～％）其次为氢和氮约占～％CO约占％因此煤气中毒实际上是CO中毒　　2)职业接触有哪些接触机会?　　有可能北京发生CO中毒的工业生产过程不是有:炼钢炼铁炼焦采矿爆破作业机器制造中的铸造和锻造化学工业中的合成氨和甲醇制备耐火材料玻璃陶瓷建筑材料等工业使用的窑炉煤气发生炉也能释放CO此外在冬季用煤球炉和火炉取暖时若烟囱堵塞倒烟或门窗紧闭等均可引起CO中毒　　3)一氧化碳致病机理?

2、CO经呼吸道进入肺泡被吸收入血液循环报告由于CO与血液中的血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大倍故把血液内氧合血红蛋白中的氧排挤出来安排与血红蛋白结合复发形成碳氧血红蛋白；而碳氧血红蛋白的解离速度精良却又比氧合血红蛋白的解离幸福速度慢倍，这就使得组织缺氧除了形成碳氧血红蛋白外小孩正常的氧合血红蛋白解离也受到影响仁心。目前认为CO不仅能与血红蛋白相觉得结合仔细而且能够好转直接太贵作用于细胞呼吸酶与细胞色素氧化酶中的二价铁具有亲的力从而抑制组织呼吸在一般权威紧张情况下急性CO中毒的程度取决于血中碳氧血红蛋白的含量含量越高缺氧就效果严重中毒程度也就越重进入体内的CO在患者体贴已撤离

3、中毒环境呼吸新鲜空气或吸氧后可自呼气中排除。但需要数出诊小时有时长达小时主任才能排尽一氧化碳是非蓄积性毒物脱离接触后血液中的碳氧血红蛋白逐渐离解排出体外故无慢性挂到中毒治病现象但是长期接触CO（如吸烟）后心血管病发病率增高　　4)应该做哪些项目的检查?　　①上岗前：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT。　　②在岗期间：检查内容同上岗前。　　③应急职业健康检查：必检项目：血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图。选检项目：脑电图、颅脑CT。　　5)一氧化碳中毒的特别临床表现急性中毒好久主要表现在温和神经心血管和血液三个方面根据喜欢临床症状信心的永远严重程度和血液中碳氧血红蛋白的

4、含量高低可分为轻中重三级技术资料整理分享.WORD文档下载可编辑.轻度中毒　血液碳氧血红蛋白的含量介于～％患者周一头痛头晕耳鸣眼花恶心呕吐心悸四肢无力偶可有短暂的昏厥此时若能及时脱离中毒环境吸入新鲜空气症状惭愧可迅速消失中度中毒　血液碳氧血红蛋白的含量介于～％除上述样子症状加重打针外不但患者面色潮红口唇呈樱桃红色脉快多汗烦躁当碳氧血红蛋白超过％时患者同意往往出现昏迷但昏迷较浅若对待患者能及时撤离中毒环境经积极抢救反而一般数待人小时后即可清醒头痛头晕嗜睡无力等症状高兴在数天内逐渐无数好转一般及为无个人明显并发症及热心严重的后遗症重度中毒　血液碳氧血红蛋白的含量在％以上患者挂到迅速出现

5、昏迷抽搐呼吸困难腹腔脉极弱血压下降很差最后可因呼吸循环衰竭而危及再世生命重度中毒导致长时间大夫昏迷者可有水电解质平衡紊乱呼吸性酸中毒氮质血症心律紊乱肺炎及肺水肿等并发症少数重症患者家长脱离昏迷后可出现遗忘症遇到一般可逐渐好转任何数周后知道可以痊愈另外也有少数真是患者当神志恢复诊治后又出现一系列神经系统知道严重受损的表现其挂号主要表现为：①痴呆几次患者定向力丧失记忆障碍语无伦次木僵出现错觉幻觉生活温和不能孩子自理②震颤麻痹表情勇气淡漠四肢肌张力增高伴四肢震颤和前冲步态③周围神经炎皮肤感觉相信缺失色素减退水肿等有时还可发生球后视神经炎或其他明确颅神经麻痹不少资料表明长期反复吸入一定量的

6、CO后可出现神经系统和心血管系统的现在慢性损害表现为神经衰弱综合征如乏力头痛头晕失眠血压波动记忆力减退等心电图可有心动过速心律不齐低电压S-T段下降等改变经常电话接触CO的人血中碳氧血红蛋白含量可增高如长期吸烟者可达～％值勤的交通警因吸入机动车辆排气装置排出的废气（内含多量CO）因此血中碳氧血红蛋白的含量也可增高6)一氧化碳中毒的选择诊断：急性中毒首先炎症应查明有无CO接触史了解发病环境和现场素质情况体格检查架子应注意皮肤粘膜呈樱桃红色尤以两颊前胸和大腿内侧较为明显永远昏迷患者心地需除外勇气其他疾患如脑血管疾患糖尿病酮中毒尿毒症肝昏迷肺性脑病暴发型流脑以及巴比妥类氯丙嗪等药物根治和

7、DDV中毒引起的昏迷如果病史及临床处理表现疑为急性CO中毒检查认识血液中碳氧血红蛋白呈阳性反应可立即确诊常用的简易碳氧血红蛋白测定法有：①加碱法取患者再世血液～滴用～ml的蒸馏水稀释后加入％氢氧化钠ml若血中有碳氧血红蛋白血液仍保持淡红色不变正常精良血则呈棕绿色②煮沸法取蒸镏水ml放入伤人患者血液～滴血中若有碳氧血红蛋白煮沸后仍为红色辛苦正常血液呈褐色③硫酸铜法取名医患者血液ml加入等量水和滴饱和硫酸铜溶液混合后若有红色沉淀出现则证明血液中有碳氧血红蛋白正常表扬血液应