外伤性牙脱位再植的临床应用与研究

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1、外伤性牙脱位再植的临床应用与研究【】目的：评价外伤性脱位牙即刻再植术后疗效。方法：对2005年以来至我院口腔门诊180例237颗外伤性脱位前牙进行离体脱位恒牙即刻再植。结果：其中脱位时间在30min至2h且牙根完整83例109颗脱位离体恒牙，经处理后再植复位固定，成功79例103颗，其中牙髓复活96颗；失败4例6颗；脱位时间在2h到24h且牙根完整97例128颗脱位离体恒牙，经根管治疗处理后复位再植固定，成功82例105颗，失败15例23颗。结论：因外力致完整脱位的自体恒牙经过处理后再植有明显的临床疗

2、效。脱位恒牙的成活率与牙离体时间长短、在体外的保存方式、口腔卫生条件及牙龈健康度关系密切，采用复位再植、夹板固定、根管充填，是目前离体恒牙再植较理想的术式之一。　　【关键词】牙外伤；脱位；再植治疗　　　　【Abstract】ObjectivEvaluationtraumaticavulseddentalimmediatedeterminesthecurativeeffect.MethodsSince2005to180casesofdentalclinicinour237oftraumaticavuls

3、edfrontteethfromthebodyforpermanentteethreplantationofdislocationimmediately.ResultsOnetimein30mindislocationto2hand109of83patientsthebodydislocationofthepermanentteeth,theprocessedresetreplantationoffixed,thesuccessful103of79cases,ofe2hto24hand128of97p

4、atientsthebodydislocationofthepermanentteeth,therootcanaltherapyafterreplantationresetanentteethanentteeththebodylength,thepreservationoftheinvitrosclosedegree,thereset,plyanentteethfromthebodyofoneofthesurgicaloperationideal.　　【Keya;dislocation;Replant

5、ationoftreatment　　1资料与方法　　1.1对象一般资料：180例患者中，男137例，女43例，年龄10~45岁，平均年龄24.43岁，均为外伤性恒牙离体脱位，伴有或无牙龈撕裂，上中切牙129例，上侧切牙52例，上尖牙22例，下中切牙23例，下侧切牙11例，均伴有不同程度的牙槽骨骨折。牙齿离体时间最短30min，最长24h。　　1.2治疗方法所有患者均在无菌条件下行离体牙再植，口内常规消毒清创。对于离体2h以内的牙齿，用生理盐水冲洗离体患牙，去除异物，注意保护牙周膜；对于离体2h以上的牙

6、齿，消毒离体牙，去除牙周膜及骨折残片等异物，并在无菌条件下一次性完成行根管充填治疗。离体脱位牙处理完成后，置于庆大霉素液体中浸泡20min，局麻下去除牙槽窝内血凝块及碎骨片等异物，勿骚刮牙槽窝，0.5％碘伏及生理盐水轻轻交替冲洗牙槽窝各三遍，待有鲜血溢出时，植入脱位离体牙，复位有骨折的牙槽骨，唇舌向轻压牙槽窝，悬吊缝合伤区牙龈。以健康邻牙为基牙，应用双边固定桥原理，行树脂夹板固定1个月，降低咬合，常规给予抗生素药物预防感染及预防性使用破伤风抗毒素，嘱患者注意口腔卫生，术后1周内进流食，再植期内切勿用患

7、牙咀嚼硬物。必须按时复查，首次复诊为术后1周，1个月内每周复查1次，4周后拆除固定树脂夹板，固定摘除后3个月内每2周复诊1次，6个月至5年内可一月复诊1次，整个再植期间可不适随诊。复诊时，根据临床症状及牙片决定是否进行进一步治疗。　　判断标准优：无自觉症状，牙龈附着正常，牙周无红肿及溢脓，咀嚼功能好，咬合功能正常，无松动，无叩痛，无感染，X线片示牙周骨质无破坏，牙周膜间隙清晰，根尖孔未封闭者已封闭。良：无自觉症状，牙龈附着正常，牙周无红肿及溢脓，咀嚼功能可，松动Ⅰ度以内，叩诊无异常或稍不适，X线片见牙

8、周膜间隙可，根尖吸收未超过根长1／3或根尖孔未封闭。差：不能行使正常咀嚼功能，牙周肿胀或溢脓，牙龈附着差，松动松动Ⅱ～Ⅲ度，甚至脱落，叩痛，X线片见无明显牙周膜间隙，牙槽骨及根端吸收，吸收超过根长的1／2。　　2结果　　术后经3个月至5年的定期复查，复查期间根据临床症状、体征、牙x线片、牙髓活力测试等综合判定，180例237颗外伤性离体脱位牙再植后总成功率87.8%（如图2），其中优63例73颗（30.8%），年龄均在23周岁以下，离体时间4h以内，牙龈