人文关怀在分娩中的作用与伦理学思考

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1、人文关怀在分娩中的作用与伦理学思考分娩是妇女正常的生理现象，又是一个较复杂的生理过程，分娩期妇女由于其特殊性，在医护工作中潜在许多风险I其中影响分娩预后的一个重要因素是产妇的精神心理因素，分娩时的焦虑、紧张情绪可使孕产妇的疼痛阈值降低，对阴道分娩没有信心，以及对阴道分娩应对能力下降，进而导致剖宫产率高、出血量多、及疼痛程度高等问题.另外，孕产妇对自然分娩知识的缺乏及对剖宫产术的片面认识也是导致剖宫产率居高不下的原因.而人文关怀就是以人为本％注重人的发展与完善.人文关怀强调人的价值与需要，认同人的整体性.X#—个人各个层面的需要将尽可能地给予满足，符合医学伦理学的基本原

2、则.产科开展人文关怀是当前对于医护工作的要求广东省开平市中心医院2012年6月至2014年6月实施人文关怀式生产，现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月至2014年6月收治的产妇700例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组350例，对照组350例.所有产妇胎产式为纵产式头先露，且为单胎妊娠，年龄23~35岁，平均25.8岁；孕周38~42周，平均38.5周；体重60.5~75.1kg,平均69.8kg,人选700名产妇均经产检、超声检查，确认无阴道分娩禁忌症.1.2处理措施对照组给予常规分娩，观察组在给予常规分娩的同时实施人文关怀，其具

3、体措施有：（1)每位产妇人院均有专职护士接待，入院后详细向产妇讲解正常分娩的生理过程、在分娩过程中可能会出现的症状以及临产时阵发性腹痛的特点等分娩知识，使产妇对正常分娩充分认识；（2)助产师全程陪伴产妇的产程，助产师与产妇的陪伴关系为“朋友”式，根据产程的进展，随时告知产妇进展信息，增加产妇对自然分娩的信心，产房内播放能使产妇放松的轻音乐，讲解放松技巧;正确使用腹压可缩短第2产程，在不断给予产妇鼓励的同时，教会产妇使用腹压的方法.比较对照组与观察组2组产妇的产程时间、分娩方式、出血量、疼痛分级及新生儿窒息情况.1.3产痛评定评定时间以规律性宫缩开始到胎儿娩出结束；根据

4、产妇疼痛症状依据invs(73.3±32.0)min,P0.05].分娩出血量减少，观察组与对照组比较[(186.4±26.2)mLvs(233.8±35.9)mL,P0.05].对于疼痛程度，观察组I级疼痛比率较对照组增髙(70.6%vs52.9%,P0.05),III级疼痛比率较对照组降低（2.6%vs9.4%，P0.05).对分娩方式的影响为观察组顺产率较对照组增高(76.9%vs59.1%,P0.05),剖宫产率较对照组降低(23.1%vs40.9%,PQ.05),且新生儿窒息率较对照组降低（1.4%vs4.0%，P0.05).3.1知情同意的落实研究表明，多

5、数孕产妇在待产和分娩时有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理状态，其中见红、假性阵痛、规律性宫缩、胎膜早破等可致孕产妇高度紧张；另有一些产妇因害怕自然分娩带来的疼痛、怕影响日后夫妻性生活质量、害怕影响体型、及害怕挤压孩子的大脑，影响孩子的智商，而主动要求行剖宫产.但剖宫产较自然分娩出血量要多，术后下地活动晚不利于产后恢复，并有发生子宫内膜异位症、盆腔炎及肠粘膜等并发症的风险.剖宫产可造成母婴近期或远期并发症已被许多专家所认同.有报道称剖宫产率的升高在一定程度上降低了围生儿病死率，但剖宫产术是降低围生儿病死率的一种手段而非唯一手段.自然分娩是自然、安全、对母婴均有利的分娩方

6、式，可避免剖宫产术后的许多并发症和后遗症Pl.知情同意是当患者的选择与自身、他人、社会的利益发生矛盾时，医者应本着既不损害他人、社会，又要使患者的损失降低到最低程度的原则，让患者真实地了解与病情有关的医疗信息和资料，并针对患者的具体情况作必要的解释.本研究在产妇人院后由专职护士接待，通过详细向产妇讲解正常分娩的生理过程、在分娩过程中可能会出现的症状以及临产时阵发性腹痛的特点等分娩知识.消除患者认识的偏见，同时医护人员不断鼓励产妇并给予肯定，增强产妇信心，观察结果，观察组较对照组产妇剖宫产率降低、产程缩短、出血量减少、新生儿窒息率降低，明显降低了分娩风险.3.2无伤害原

7、则的落实在心理上对分娩疼痛的无限放大是很多产妇紧张的主要原因，而在现实中，产科医生往往对分娩疼痛视为“正常现象”，忽视对产妇的心理疏导.理想的分娩镇痛方法在达到止痛目的的同时，对产程进展不造成影响，并且既能给予产妇心理情感上的支持，又不对母婴产生不良影响.有利无害原则是医学伦理学的一项基本原则，笔者在产房内播放可使产妇放松的轻音乐，使产妇紧张情绪能够得到舒缓，使得身心平静，进而增加产妇对疼痛的对抗能力.详细向产妇讲解放松技巧，医者用肢体语言帮助产妇肌肉放松，如轻抚紧张部位肌肉使其放松，可使盆底压迫感减轻，进而使疼痛刺激减轻，疼痛阈值降低，提高疼痛耐受