全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理

《全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理【】目的：探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理和预防方法。方法：对59例患者施行相应的术前及术后护理。结果：3例发生下肢深静脉血栓(DVT)，经积极处理后所有患者均痊愈出院。结论：科学的护理干预措施对预防下肢深静脉血栓的发生具有重要意义。【关键词】全髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预防；护理本文由提供,本站还提供以及护理学论文下载,如需转载,请保留一个链接:hulixue/620500sichuanpeople'shospitalLvLingadministrativeRenS

2、houXianPreventingandNursingofDeepVenousThrombosisafterTotalHipReplacement[Abstracts]Objective:Todiscussnursingandpreventingmethodsofdeepvenousthrombosisaftertotalhipreplacement.Methods:Preoperativeandpostoperativecaresof59patientsbosis(DVT)andallthepatientsent.Co

3、nclusions:Scientificnursingmethodsportancetothepreventingofdeepvenousthrombosis.[Keyent,deepvenousthrombosis,prevent,nurse近年来人工全髋关节置换术(THR)已成为治疗终末期髋关节疾病的首选方法，而下肢深静脉血栓(DeepVenousThrombosis,DVT)在全髋关节置换术后并发症较高，危害极大，最严重的危害是脱落的血栓嵌顿在肺动脉中形成肺栓塞[1]。据相关文献报道，在不采取干预措施的情况下国内外

4、全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率达35-70%[2]。2008年6月2010年2月共有59例患者在我科行全髋关节置换术，现将护理体会报告如下：1对象与方法1.1一般资料本组59例患者行全髋关节置换术，年龄5179岁，平均年龄71岁；股骨颈骨折39例，股骨头无菌坏死13例，先天性髋臼发育不良并创伤性关节炎2例，THA后假体松动翻修术2例，骨性关节炎3例；男性39例，女性20例；53例患者合并不同程度的高血压、糖尿病等；经静脉造影和彩色多普勒超声检查，术后3例发生下肢深静脉血栓(DVT)，DVT发生率为5%。经抗凝、溶

5、栓、按摩、热敷、患肢制动等处理，所有患者均康复出院，无一例患者发生肺栓塞。1.2临床诊断及观察DVT患者多在全髋关节置换术后早期起病，DVT患者常出现局部钝痛，单侧小腿肿胀，皮肤出现花斑、红斑或青紫色，皮温增高，低热，胫后动脉或足背动脉搏动减弱或消失，肌肉压痛等，但部分患者症状较轻，容易被术后创伤反应掩盖。体格检查：沿深静脉方向深压痛（+）；皮温稍高，皮肤潮红或青紫；术后创口渗出增多；肢体肿胀；Homan氏征阳性，Neuhof氏征阳性。辅助检查：①静脉造影，其诊断DVT的特异性为100％，敏感性为64％，是目前诊断DVT

6、的金标准；②超声多普勒检查，优点是诊断快捷、安全、无创，但诊断准确率不如静脉造影。临床上护士应细心观察和询问患者的症状体征，发现异常及时汇报医生。1.3护理方法术前与患者及其家属沟通，介绍疾病预后情况，取得其信任。对其进行合理饮食、戒烟的健康教育，指导病人主动锻炼，术后密切观察引流液的颜色和量，观察患肢血流情况，严格交接班制度，进行早期下肢功能康复护理，预防药物治疗后不良反应的发生。2结果患者住院天数15-28天，59例患者中有3例患者并发下肢静脉血栓，经保守治疗后血管造影检查示血栓再通。经过我科护士系统积极的护理后所有

7、病人均痊愈出院。3讨论3.1THR术后下肢深静脉血栓的发生机制人工髋关节置换术后病人机体处于高凝状态、静脉回流速度缓慢、血管壁损伤是术后深静脉血栓形成的几个重要主观原因。DVT形成的危险因素包括手术创伤后卧床、制动、麻醉。而行人工髋关节置换术的病人大部分存在年龄偏大、心肺功能相对较差、心输出量相对减少、血液流动速度较慢等危险因素。因此，全髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓的风险性相对较高。3.2护理体会DVT形成是全髋关节置换术后的严重并发症，可使患肢致残或导致肺栓塞。心理护理、术前健康宣教、早期功能锻炼、预防性使用抗凝药

8、物是THR术后下肢深静脉血栓预防和护理的主要内容。心理护理能使患者乐观开朗、心情舒畅，大大减少因忧虑产生的内分泌系统与植物神经系统紊乱。术前合并糖尿病、心脑血管疾病、或有DVT史的病人术后形成DVT的机率明显增大。患者对DVT的认识程度在某种程度上决定了对DVT的重视程度。因此，做好患者术前健康教育对预防DVT非常重