浅挂线技术治疗高位肛周脓肿效果探讨

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1、浅挂线技术治疗高位肛周脓肿效果探讨徐更生(广丙合浦县人民医院普外一区广丙合浦536100)［摘要］目的：分析高位肛周脓肿患者给予浅挂线手术治疗的临床价值。方法：在2012年1月至2015年5月期间我院收治的高位肛周脓肿患者中，抽选60例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，每组各30例。其中一组釆用传统挂线引流术，另一组采用浅挂线技术，观察患者的治疗效果，比较恢复时间和并发症情况。结果：试验组患者住院时间、创面愈合时间明显短于对照组；试验组术后在肛瘘、功能失禁、脓肿复发上共计出现1例(3.3%),对照

2、组出现6例(20.0%);P<0.05,差异有统计学意义。两组术后疼痛分级均以中度为主，分别占比86.7%、80.0%,对比差异不明显(P〉0.05)。结论：浅挂线技术治疗高位肛周脓肿兵有良好的效果，能够缩短恢复时间，减少并发症，是一种可靠的治疗方法。［关键词］肛周脓肿；浅挂线；临床效果；并发症［中图分类号］R657.1+5［文献标识码］A［文章编号】1004-1620(2015)10-042-02肛周脓肿是临床上常见的肛肠疾病，指的是肛管、直肠软组织、周围间隙发生感染并形成脓肿，近年来发病率有所提升，.H

3、.治疗上存在治疗有效率提高和肛门功能降低的矛盾［1］。为了探讨浅挂线技术的应用价值，木文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的高位肛周脓肿患者60例，纳入时间段为2012年1月至2015年1月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组30例。在对照组中，男性18例(60.0%),女性12例(40.0%)；年龄处于20—66岁阶段内，平均(45.6&plUsmn;2.3)岁；脓肿部位：直肠后间隙2例，坐.骨直肠间隙15例，高位肌间隙10例，肛管后间隙3例。在试验组

4、中，男性20例（66.7%）,女性10例（33.3%）;年龄处于18—68岁阶段内，平均（46.2±2.7）岁;脓肿部位：直肠后间隙1例，坐骨直肠间隙16例，高位肌间隙8例，肛管后间隙5例。两组一般资料差异没冇统计学意义，可以针对性比较（P〉0.05）。1.2临床诊断标准（1）依据第7版《外科学》［2］，患者肛门形态、功能正常，经临床和镜检后确诊。（2）患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（3）排除心肝肾功能病变患者，合并直肠癌、息肉患者，其它严重基础疾病患者。1.3治疗方法1.3.1

5、试验组采用浅挂线技术，手术流程如下：第一步，对患者进行灌肠操作，确保肠道清洁后取俯卧折刀体位。第二步，消毒铺巾，采取骶骨管麻醉方案，麻醉完成后分别对肛周、直肠下端进行消毒。第三步，探査病变情况，对患者进行指诊、肛门镜检查，明确内口所处位置和脓腔范围。第四步，在脓肿部位切幵脓腔，排尽脓液后进一步探查脓腔和内U情况。对于脓腔较深的患者，可以在临床检査的基础上，行影像学检査来明确内口位置，然后切口排出脓液。第五步，浅挂线。使用皮筋对内U以上的脓腔进行挂线，范围控制在肛肠环平面，保证进入高位脓腔。第六步，紧线。根据

6、患者的实际情况，于术后7—14天观察脓腔缩小后，进行紧线操作，将胃管皮片置入挂入肌肉的下方，实现定向切割作用。对于脓腔较深、较大的患者，可留置引流管，术后使用甲硝唑溶液进行冲洗，换药吋采用黄芩汕膏砂条。1.3.2对照组采用传统挂线引流术，手术流程和试验组大致相同，区别在于：第一，挂线直至脓腔底部，覆盖皮筋的内下方；第二，术中不用垫片进行保护。1.4观察项0和指标(1)比较两组患者的治疗指标，包括手术吋间、住院吋间、创面愈合吋间。(2)观察患者术后的疼痛程度，分为轻度、中度、重度三个等级。(3)记录术后并发症

7、情况，并在组间平行比较。1.5统计学方法本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，苏中疼痛分级、并发症发生率作为计数资料，使用(n，％)表示和χ2检验；各项治疗指标作为计量资料，使用(±s)表示和t检验。P<0.05说明对比差异有统计学意义。1.结果2.1治疗指标比较由数据可知，两组手术吋间差异不明显，但试验组患者住院吋间、创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。2.2疼痛程度比较试验组和对照组患者术后疼痛分级均以中度为主，分别占比86.7%、8

8、0.0%,对比差异不明显，没有统计学意义(P〉0.05)。结果见表2。2.3并发症情况比较试验组患者在肛瘘、功能失禁、脓肿复发上共计出现1例，发生率为3.3%;对照组共计出现6例，发生率为20.0%;两组差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结果见表3。2.讨论肛周脓肿的发生，绝大多数是由于肛腺感染引发的，除此之外，也有医源性因素和其它因素的影响。其中前者例如操作不当、药剂不洁、药物注射、镜检、术后感染等，后