关节液中tnf―α、il―1、mmps水平对膝骨性关节炎患者的预后的评估价值

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1、关节液中TNF-a、IL-1、MMPS水平对膝骨性关节炎患者的预后的评估价值【摘要】目的：探讨关节液中肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶(MMPS)水平与膝骨性关节炎患者预后的关系及评估价值。方法：选取2012年1月-2015年2月本院收治的经关节镜检查确诊为膝骨性关节炎患者80例作为研宄对象，软骨的病变程度为I〜IV度，经关节镜下清理术治疗后再给予玻璃酸钠和双醋瑞因治疗，根据Shahariarre评分标准将患者分为预后良好组和预后不良组，采用ELISA方法检测患者治疗前后TN

2、F-a、IL-1、MMP-3及MMP-9的含量，并作其与膝骨性关节炎病变程度Spearman相关分析，采用ROC曲线对膝骨性关节炎患者的TNF-a、IL-1、MMP-3、MMP-9的预后评估价值进行评价。结果：治疗前TNF-a、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与其病变的严重程度呈正相关（r=0.820>0.850、0.802、0.638,PMMP-3andMMP-9.TNF-acanreducethesynthesisofcartilagecellsandacceleratethedegradation

3、ofcartilage,thecontentofTNF-a，IL-1，MMP-3andMMP-9arepositivelycorrelatedwiththeextentofthelesion，haveacertainvalueofassessmentforpatientswithprognosisevaluation.【Keywords】Kneeosteoarthritis；TNF-a；IL-1；PrognosisFirst-author'saddress：ThePeople'sHospitalofLianj

4、iangCity,Lianjiang524400，Chinadoi：10.3969/j.issn.l674-4985.2016.21.001膝骨性关节炎是膝关节软骨褪变、完整性破坏，软骨下骨硬化，膝骨关节的边缘和软骨下骨均发生反应性增生，骨赘逐渐形成的一种退行性骨关节病变。其发病率与年龄呈正相关，是中老年人的多发疾病[1-2]o大量资料研宄证实，基质金属蛋白酶中的MMP-3和MMP-9在关节软骨基质的降解过程中起重要作用，与膝骨性关节炎患者的病程的进展密切相关[3-4]o国内学者研究亦表明，采用抑制TNF-a

5、和IL-1表达的药物对膝骨性关节炎患者进行治疗，能有效延缓病程的进展，改善患者的预后，故TNF-a和IL-1的表达与膝骨性关节炎患者的发病机制密切相关[5-7]o目前，临床上关于TNF-a、IL-1、MMP-3及MMP-9与膝骨性关节炎病变程度和预后情况的相关性研宄甚少，故本研宄采用Spearman相关性分析和ROC曲线对TNF-ct、IL-1、MMP-3及MMP-9与膝骨性关节炎病变程度的相关性及其对患者预后判断的准确性进行探讨分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2015年2月本

6、院收治的经关节镜检查确诊为膝骨性关节炎患者80例，软骨的病变程度为I〜IV度，其中I度23例，II度24例，III度18例，IV度15例;男42例，女38例；年龄45〜70岁，平均（55.30±6.60）岁。排除标准：（1）存在心肝肾功能不全者；（2）神志不清，无法配合研宄工作者；（3）两周内已经接受过关节腔内药物注射，应用非留体或其他激素类药物治疗者；（4）有全身严重感染者。所有患者均签署知情同意书，且本研宄已获得伦理学委员会批准。1.2方法经关节镜检查确诊为膝骨性关节炎的80例患者均给予关节镜下清理术治疗

7、后，再给予玻璃酸钠和双醋瑞因治疗。（1）关节镜下清理术：患者取仰卧位，并采用硬膜外麻醉法进行麻醉，首先进行膝关节的常规检查，并结合病史，记录膝关节部位的软骨剥脱情况以及滑膜增生的情况等。然后在关节镜下，用大量生理盐水进行术中灌注冲洗工作，去除增生肥厚的滑膜和游离体，清除有脱落风险的骨赘和关节内游离的极不稳定的软骨碎片，修整半月板，松解外侧狭窄的髌支持带，清理软骨内侧的增生性滑膜，并对暴露处行微骨折术。术后对患肢进行加压包扎，术毕;（2）关节镜下清理术后，给予玻璃酸钠2mL（20mg,华熙福瑞达生物医药有限公司

8、，批准文号：国药准字H20113379）关节腔内注射，1次/周，共5周；双醋瑞因（50mg，昆明积大制药有限公司，批准文号：国药准字J20060018）口服，2次/d，共12周；（3）TNF-ct、IL-1、MMP-3及MMP-9含量的测定：治疗前后对所有患者进行关节液的抽取，并采用ELISA双抗体夹心法对关节液中的TNF-a、IL-1、MMP-3及MMP-9含量进行测定，ELISA试剂盒产自美国R