姜黄酊治疗丘疹鳞屑型足癣疗效观察.doc

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1、姜黄酊治疗丘疹鳞屑型足癣疗效观察【摘要】目的：比较姜黄酊与派瑞松霜对丘疹鳞屑型足癖的疗效。方法：将符合入选标准的146例随机分组，治疗组清洁局部后将姜黄酊纱敷于患处，10-20min/次，2次/d。对照组予派瑞松按说明书外用。3周为1疗程。结果：治疗组总有效率为％，真菌清除率为％，对照组总有效率为％，真菌清除率为％，治疗组优于对照组。结论：姜黄酊治疗丘疹鳞屑型足癣安全有效。【关键词】丘疹鳞屑型足癣；姜黄酊；派瑞松；临床观察笔者于XX年4月-XX年4月进行了姜黄酊治疗丘疹鳞屑型足癖［1］的疗效观察，并与派瑞松霜进行对照，

2、现将资料完整的140例报道如下：1临床资料病例选择本组病例均符合文献［2］诊断标准。入选标准：①具有典型的丘疹鱗屑型足癖症状体征；②真菌直接镜检阳性；③年龄18-60岁；④自愿接受本观察治疗。排除标准：①局部有明显红肿化脓、皮损内容镜检有明显化脓性细菌感染，或并发其他明显的可能影响疗效评价的皮肤疾病者；②有本观察用药或对本观察用药斑贴试验过敏者（斑试方法及结果判定标准参照有关文献［3］）;③入选前2周内接受局部抗真菌药物、糖皮质激素、止痒药物治疗，或入选前4周内接受系统抗真菌药物、糖皮质激素、止痒药物治疗以及参加过其他

3、药物临床试验者。研究对象入选患者146例均来自我院门诊。采用简单随机（1:1）单盲对照试验，将入选患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各73例。两组性别、年龄、病程、病情积分差异均无显著性，可比性好。观察指标及记录方法选择损害较重的部位为靶部位，对患者症状体征相关指标用0-3级评分法评分［4］。分别于初诊当日及用药第7、14、21d和停药21d时分别对靶部位进行临床观察、病情记录及积分评估，同时按五级标准评定药物不良反应，将有关和可能有关计算药物不良反应发生率［4］。在第21d分别由观察者对患者耐受性和不良反应进行评价

4、。对痊愈者随访半年。皮损评分标准参照文献［5］。统计方法采用统计软件SPSS,计数资料用x2检验，等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验。2治疗方法治疗组姜黄酊（由本院药剂科制剂室提供，制备方法参照文献［6］），清洁局部后将药液浸透之纱布敷于患处（超过病灶边缘lcm，趾间可用药液浸透之棉球夹于趾间），10〜20min/次，2次/d。对照组派瑞松霜（西安杨森制药有限公司生产，规格:15g/支，按说明书外用）。均3周为1疗程。用药期间不配合使用其他相关治疗措施。3疗效标准与治疗结果疗效标准（1）真菌学疗效标准：根据真菌

5、镜检采用清除、未清除二级标准评价。清除：真菌镜检阴性；未清除:真菌镜检阳性。（2）临床疗效标准：痊愈：停药后3周无复发，即无足癣的症状和体征，真菌直接镜检阴性；显效：治疗后无足癖的症状和体征，真菌直接镜检阴性，停药后3周内复发，或皮疹明显消遐，瘙痒明显减轻，疗效指数〉70%，真菌直接镜检阴性；好转：皮疹与自觉症状减轻，疗效指数为30%-70%，真菌直接镜检阳性；无效：皮疹与自觉症状减轻不明显，甚至加重，疗效指数＜30%，真菌直接镜检阳性［7］。（3）耐受性评定标准：良好：用药后舒适，无异常感觉；一般：用药后有某种不适（

6、不良气味、污染头发或衣服等）；不好：用药后不适。治疗结果两组临床疗效结果比较见表1。表1两组临床疗效结果比较注：两组均脱落3例，经Ridit分析，U=，P＜；两组有效率比较x2=，P＜两组真菌学疗效比较真菌清除率治疗组％，对照组％，两组比较x2=:P=。两组治疗前后症状体征积分比较见表2。表2两组治疗前后症状体征积分比较注：治疗前后症状体征积分各项比较，治疗组t=，P＜；对照组除鳞屑项，其余各项t=，P＜；两组间比较，治疗组与对照组在红斑、水疱、丘疹、鳞屑、糜烂渗液5项t=，P＜两组各时点症状体征总积分比较见表3。表3

7、两组各时点症状体征总积分比较两组停药后病情积分继续减少，提示有进一步提高疗效的潜力；停药3周两组症状体征总积分比较t=，P＜。两组耐受性和不良反应比较耐受性不好者，治疗组表现为局部皮肤紧绷感或灼热，对照组则为局部瘙痒灼热甚或灼痛感，涂药后脚底打滑、行走不便。两组耐受性比较U=，P=。治疗组2例不良反应均为局部皮肤轻度脱屑；对照组5例不良反应中，1例红斑，2例水疱，2例糜烂。均不需施加特别处理，无病例退出治疗。两组不良反应率比较x2=,P=o两组复发率比较：随访半年，治疗组痊愈者复发率％(3/48)，对照组为％(9/31

8、)，两组复发率比较，x2=,P=o4讨论足癖属中医学癣症范畴，病因为感湿浊秽毒之邪或湿热下注，日久生虫所致［8］，易伴发下肢丹毒及红丝疔，各年龄组均可发病［9］。派瑞松霜的主要成分硝酸益康唑属于咪唑类衍生物，具有广谱的抗真菌作用。对G+细菌也有效；曲安奈德是一种中效的糖皮质类固醇激素，可提高其抗炎、止痒、抗过敏、抗渗出等作用［10