小剂量维胺酯联合氟康唑治疗角化型足癣疗效观察

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1、中国真菌学杂志2014年2月第9卷第1期ChinJMycol，February2014，Vol9，No．1·39··真菌病治疗·小剂量维胺酯联合氟康唑治疗角化型足癣疗效观察宋东燕(东南大学附属江阴人民医院皮肤科，江阴214400)【摘要】目的观察小剂量维胺酯联合氟康唑治疗角化型足癣疗效。方法全部患者随机分成两组，治疗组185例，对照组180例。治疗组餐后服用维胺酯胶囊，根据患者体重，按1mg/(kg·d)，分3次口服;同时服用氟康唑片，150mg/次，每周1次。对照组只服用氟康唑片，150mg/次，每周1次。两组均外用硝酸咪

2、康唑乳膏。4周后进行临床疗效及真菌学疗效评价。结果治疗4周时，治疗组总有效率95．7%，对照组总有效率68．9%。结论小剂量维胺酯联合氟康唑治疗角化型足癣疗效高，副作用小，疗程短，值得临床推广应用。【关键词】维胺酯;氟康唑;角化型足癣【中图分类号】Ｒ756．3【文献标识码】B【文章编号】1673-3827(2014)09-0039-02角化型足癣俗称脚气，是常见的足癣中的一表1治疗组与对照组治疗前均衡性比较Tab．1Thebalancedcomparisonofthetreatmentgroupandthecontrol种，

3、有传染性，多发生在手掌、脚掌上，有时也会蔓groupbeforetreatment延到手背、脚背上。在农村地区发病率尤其高。皮性别肤浸润肥厚，冬天开裂，治疗困难，复发率高，给患分组例数年龄(岁)病程(a)男女者带来很大的痛苦。我科于2012年8月～2013年治疗组1851186737．7±3．36．3±3．549月应用维胺酯胶囊联合氟康唑治疗角化型足癣，对照组1801156536．5±2．45．9±2．23取得满意效果，现报道如下。1资料与方法评分。0=正常，1分=最小限度，2分=温和，3分=1．1临床资料中等程度，4分=严

4、重。①按患处面积占双足面积365例患者均为2012年8月～2013年9月在比:0=0，1分=0～1/4，2分=1/4～1/2，3分=1/2本院皮肤科门诊就诊的患者，全部病例均有角化型～3/4，4分=3/4～1。②瘙痒:0=无瘙痒，1=偶发足癣的典型症状体征:角质层增厚、粗糙、脱屑、皲瘙痒，可不搔抓;2分=常发瘙痒，可忍受或无搔抓;［1］裂、丘疹、水疱、瘙痒等。经真菌直接镜检及培养3分=频发瘙痒，可忍受，有抓痕;4分=频发瘙痒且全部为阳性。所选入患者1个月内未口服过抗真持续，难忍受，有抓痕结痂。③疼痛和开裂:0=无菌药物，2周

5、内未接受过外用抗真菌剂，血、尿常规疼痛，无开裂;1=无疼痛，轻微开裂，不影响行走;2和肝功能均正常且能按时服药定期观察者。排除=轻微疼痛，开裂较少，不深，不影响行走;3=痛较标准:孕妇、哺乳期妇女、有妊娠计划者、对唑类药明显，开裂较多，深度中等，间歇性行走;4=疼痛难物过敏者、肝肾功能不全者。忍，开裂多且深，无法行走。在治疗前、用药后4周全部患者随机分为2组。治疗组:男118例，分别对靶部位进行临床症状及体征的评分。女67例，年龄17～65岁，平均年龄37．7岁，病程31．2治疗方法个月～40a，平均病程6．3a。对照组:男

6、115例，女治疗组餐后服用维胺酯胶囊(告知副作用并病65例，年龄17～57岁，平均年龄36．5岁，病程2个签署知情同意书);根据患者体重，按1mg/(kg·月～37a，平均病程5．9a。两组间性别、年龄、病d)，分3次口服;同时服用氟康唑片，150mg/次，每程比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。周1次。对照组只服用氟康唑片，150mg/次，每周1按0～4级评分法对角化型足癣进行严重程度次。连用4周后进行疗效评定。两组均外用硝酸咪康唑乳膏，4周后进行临床疗效及真菌学疗效评价。作者简介:宋东燕，女(汉族)，博士，副主任医

7、师．E-mail:sdy_2000@126．com1．3疗效评价标准·40·中国真菌学杂志2014年2月第9卷第1期ChinJMycol，February2014，Vol9，No．1痊愈:皮损全部消退，自觉症状消失，真菌镜检3讨论及培养为阴性。显效:皮损消退＞70%，自觉症状基角化型足癣多由水疱鳞屑型发展而成，常已累本消失，真菌镜检及培养为阴性。好转:30%≤皮损及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫消退≤70%，自觉症状减轻，真菌镜检及培养为阴性性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬或阳性。无效:皮损消退＜3

8、0%，自觉症状好转，真季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动。菌镜检及培养为阳性。疗效指数=［(治疗前总积因患处皮肤角化增厚，一般外用抗真菌药物难以渗分-治疗后总积分)/治疗前总积分］×100%;总有效透吸收，临床上治疗较棘手。率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。氟康唑是三