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《nsclc复发新发寡纵隔淋巴结的立体定向放疗ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、主任医师博士生导师放疗科行政主任袁智勇中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会常委天津医科大学肿瘤医院中华放射肿瘤学杂志编委国际原子能(IAEA)放射外科治疗国际讲师中华医学会放射肿瘤委员会青年委员2袁智勇国家临床医学中心（肿瘤学）天津医科大学肿瘤医院NSCLC复发/新发寡纵隔淋巴结的立体定向放疗3文献数据：I-III期NSCLC患者术后3年复发/新发率可达91.2%，且复发/新发率随时间延长而显著增加，其中纵隔淋巴结复发/新发率占41.9%。SonobeM,etal.AnnSurgOncol2014;21:2546-54.91.2%4文献数据：I-III期NSCLC患者术寡复发/新发患者中位生存
2、21个月，其中生存期与PS评分、寡复发/新发间隔时间及区域密切相关。SonobeM,etal.AnnSurgOncol2014;21:2546-54.5术后寡转移及治疗模式已控肺原发病灶远处转移如脑、骨及肝脏等颅内病灶：手术/SRTvs.WBI单个颅外病灶：手术/SRTSonobeM,etal.AnnSurgOncol2014;21:2546-54.6Availableatwww.nccn.org.已控肺原发病灶区域复发/新发如手术断端、区域淋巴结等NSCLC寡区域复发/新发的模式及治疗指南7文献数据：对于断端+区域淋巴结同时复发/新发患者的生存期显著低于断端或区域淋巴结复发/新发患者。
3、区域复发/新发：RT8放疗理念及放疗技术的进展：MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Oncotarget2014;InpressFSRT：4-8Gy/6-20f;SBRT:3.5-15Gy/<6f单次分割剂量及分割次数不同9NCCN指南推荐治疗原则：针对寡区域淋巴结复发/新发治疗：NCCN指南规定如未接受过放疗，给予同步放化疗；而接受过放疗，则仅给予系统化疗，此指南未对复发/新发纵隔淋巴结的部位、个数等进行亚组分析，且同时需要考虑以下因素：1、该指南大部分依据2000年之前数据；2、依据文献多采用二维放疗；3、化疗方案的进展；4、放疗技术的发展；
4、5、治疗理念的进展;6、正常组织不良反应的限制。Availableatwww.nccn.org.10患者临床参数：年龄:47岁性别:男原发灶部位:右肺上叶+4区淋巴结临床分期:cT1N2M0(IIIA)治疗措施:放疗(66Gy)+化疗目前PS评分:1新发淋巴结新发部位：5区新发与手术间隔时间：6个月6个月后新发区域淋巴结：IMRT(60Gy/20f)目前对于术后/放化疗后寡纵隔淋巴结复发/新发的放疗经验缺乏，且因正常组织限量无法达到根治剂量，尤其对于再程放疗的患者，仅有的报道局限于个案报道。11综合NCCN指南的治疗现状、治疗理念进展、放疗技术进展及正常组织不良反应的保护等多方面考虑。我
5、们尝试针对I-IIIB期NSCLC曾接受手术±化疗或放化疗后寡纵隔淋巴结复发/新发（1-2个）患者，评价SRT±化疗的疗效及安全性，为临床个体化治疗提供依据。MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Oncotarget2014;Inpress12天津医科大学肿瘤医院患者筛选：MengMB,WangHH,ZengXL,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Unpublisheddata.13患者一般情况GroupA：术后复发/新发患者，接受SRTGroupB:放化疗后复发/新发患者，接受再程SRT临床分期纵隔淋巴结数目纵隔淋巴结类型14患者
6、一般情况复发/新发前接受治疗类型15寡复发/新发纵隔淋巴结转移灶分布MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Oncotarget2014;Inpress4区淋巴结：10个7区淋巴结：6个16两组SRT治疗参数MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Oncotarget2014;Inpress1、GroupB的PTV体积大于GroupA2、GroupB的处方剂量小于GroupA;3、分割次数及等剂量线两组无差别。17GroupB（再程放疗）患者RT治疗参数MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,Wa
7、ngP,etal.Oncotarget2014;Inpress融合剂量比较高18患者SRT治疗靶区参数MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Oncotarget2014;Inpress1-3区淋巴结4-6区淋巴结19患者SRT治疗靶区参数MengMB,WangHH,YuanZY,ZhaoLJ,WangP,etal.Oncotarget2014;Inpress7、9-10区淋巴结20患者举例患者
