《纵隔淋巴结》ppt课件

《《纵隔淋巴结》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、纵隔淋巴结纵隔是胸部淋巴循环的集中点，有众多的淋巴结分布在纵隔各区。正常CT图像上大部分淋巴结不能显示。纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，右侧汇入支气管淋巴干，左侧汇入胸导管。纵隔淋巴结的分布与引流前胸壁淋巴结胸壁上腹壁膈前部乳腺内侧血管前淋巴结心包纵隔胸膜部分心脏胸腺双侧肺门前部前纵隔气管旁淋巴结气管支气管淋巴结气管主支气管肺门淋巴结肺、脏层胸膜隆突下淋巴结中纵隔后纵隔心包食管膈后部肋间隙及壁层胸膜右侧左侧支气管淋巴干胸导管肺的淋巴引流右上区右上叶前、尖段右侧上部肺门淋巴结右侧气管支气管淋巴结右气管旁淋巴结右前纵隔血管前淋巴结右上叶后段右中叶下叶背段右中区右侧中

2、部肺门淋巴结右侧气管支气管淋巴结右气管旁淋巴结气管分叉下淋巴结下叶基底部右下区右侧下部肺门淋巴结气管分叉下淋巴结后纵隔淋巴结肺的淋巴引流左上叶前、尖后段左上区左上叶舌段左下叶背段左中区左下叶基底段左下区左侧上部肺门淋巴结左前纵隔血管前淋巴结左气管旁淋巴结主动脉淋巴结左侧中部肺门淋巴结左前纵隔淋巴结左气管旁淋巴结气管分叉下淋巴结左侧下部肺门淋巴结气管分叉下淋巴结后纵隔淋巴结二.大小纵隔淋巴结大小变异很大，CT对于淋巴结的诊断是形态诊断，不是病理诊断。取正常淋巴结的上限为10mm，(测量淋巴结的最短径)其正确率为70%；大于15mm的淋巴结，70%～80%有转移，20%～30%为

3、良性或肉芽肿性非特异性增生。淋巴结的大小与其所在部位有一定的关系。心膈角内淋巴结的直径不超过6mm，右侧气管、支气管旁、主动脉、肺动脉窗等部位淋巴结的直径最大可达11mm，1%的淋巴结大于15mm，5%～10%在10～15mm之间，这些淋巴结多位于隆突下及气管下部前方。三.纵隔淋巴结的分组关于淋巴结的分组，各家所采用的命名体系不尽一致。我们习惯于根据淋巴结所在部位与周围重要器官的解剖关系来称呼。1983年美国胸科学会(AmericanThoracicSociety，ATS)对以往的淋巴结分区法作了改进,推荐了新的分区方法第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围,其双侧

4、以锁骨下动脉的上缘水平线以上为界第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。第3组淋巴结群:分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉淋巴结为3a组。第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈周围的淋巴结，左侧的常在纵隔内主动脉之下。4R4L第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，膈神经前面。第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘1、右冠状A

5、2、上舌段V3、下舌段A4、左肺下叶B5、内前底段A6、外后底段A7、左下肺V8、右下肺V9、后底段B10、外后底段A11、外侧段V12、内侧段VRA右心房RV右心室LA左心房LIPV左下肺静脉第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。2、主A弓3、主A肺淋巴结4、尖后段V5、食管6、左主支气管7、右主支气管8、奇V弓9、右气管支气管淋巴结(10R)10、上腔V11、后段V第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺中叶与下肺叶支气管之间为11i群第12

6、组:位于肺叶支气管周围的淋巴结第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结第14组淋巴结群：位于亚段支气管远端周围的淋巴结。1、右心房2、右心室3、升主A4、左心房5、上舌段V6、下舌段B7、左肺A下叶支8、上段B9、上段V10、内侧底段B11、右肺A下叶支12、内侧段B13、外侧段B14、外侧段A、V15、内侧段V16、右肺水平裂Thankyou!