放射介入治疗肝血管瘤的疗效观察

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1、放射介入治疗肝血管瘤的疗效观聂春晖孙军辉张岳林周坦洋周官辉王伟林郑树森（浙江大学附属第一医院肝胆胰介入治疗中心浙江杭州330000）【摘要】目的：评价经导管动脉灌注栓塞术（TAE）治疗肝血管瘤的中远期临床疗效方法：2010年3月至2012年3月在浙江大学附属第一医院肝胆介入治疗中心15例患者接受TAE治疗肝血管瘤，术后定期随访，观察肿瘤缩小情况，评价治疗效果。结果：15例肝血管瘤患者肝内血管瘤均明显缩小，WHO实体瘤疗效可达有效（CR+PR）。结论：经导管动脉灌注栓塞术（TAE）治疗肝血管瘤效果明显，安

2、全有效，中远期效果显著。【关键词】肝血管瘤；介入治疗；平阳霉素；碘油【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）05-0026-03肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤［1］,为肝占位性病变的0.4〜7.3%,女性多见，男女比约为13［2］。临床上其生长缓慢，多数无明显症状，预后好，但少部分患者左右可能发生自发破裂危险［3］。肝血管瘤的治疗方式以外科手术为主，近年来放射介入迅速发展，经导管动脉灌注栓塞术（Transcatheterarterialembolization,T

3、AE）治疗肝血管瘤己成为外科手术之外的最重要方法之一。木文分析了自2010年3月至2012年3月我科15例接受TAE治疗肝血管瘤患者治疗效果，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料15例患者，男3例，女12例;年龄28〜66岁，平均年龄46.7±7.8岁。血管瘤直径为4.6〜24.1cm，平均最大直径为（12.2±4.7）cm。所有患者共35颗病灶，单发4例，多发11例。其中位于右肝3例、左肝1例，左右肝都有11例。15例患者中体检发现肝血管瘤的有13例且无发现时无任何临床症

4、状，但近期均奋增大，余下2例均因上腹部隐痛不适、腹胀就诊发现。所奋患者均经过超声、CT、MRI及临床检验综合检查确诊为肝血管瘤，术前均完善血常规、大小便常规、肝肾功能及肿瘤标志物等检查。其中肝功能Child-pugh分级，14例为A级，1例为B级。1.2方法1.2.1介入手术方法患者平卧，常规消毒铺巾会阴部，采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺股动脉置管行选择性腹腔动脉、肝动脉或肠系膜上动脉造影观察肝血管瘤供血动脉、位置、大小及数0及供血血管情况，然后经微导管缓慢注入平阳霉素、对比剂及超化碘油混悬

5、液栓塞血管瘤，直至瘤体周边碘油沉积完全，再次造影瘤体染色消失。术后常规监测生命体征、血氧饱和度、血常规、肝肾功能等指标。观察下肢皮温、肤色及足背动脉搏动情况，补液、护肝及预防感染。1.2.2疗效评定标准参照WHO实体瘤疗效评价标准，根据肿瘤缩小大小分为治愈(completeremissionCR):血管瘤完全消失；显效(partialremissionPR):肿瘤最大径缩小50%以上;脊效(minimalremissionMR)：肿瘤最大径缩小≥25%，但≤50%;无效(nochangeNC

6、)：月中瘤最大径缩小或增大均＜25%。将CR+PR认为有效。1.3统计与随访1.3.1统计应用SPSS18.0统计软件进行分析处理。所存数据均以x-±S表示，采用配对t检验进行分析。P<0.05为差异有统计性意义。1.3.3随访术后随访12月〜24月，平均18±4.5月，并与术前进行比较，观察患者肿瘤缩小情况，随访截止2015年1月。1.结果所有患者均成功行TAE术。12例患者各注入8mg平阳霉素及碘油的混悬液,3例各注入16mg平阳霉素及碘油的混悬液。术后造影均见瘤体

7、染色及供血动脉消失，瘤体周边碘汕沉积完全。15例患者注入3〜22ml超化碘汕，平均(12.87±5.54)mlo12例患者术后轻微发热及腹胀，对症治疗后缓解。冇1例患者术后肝区轻微痛。所有患者术后随访至2015年1月。根据WHO实体瘤疗效评价标准，术后不同吋间计算瘤体最大直径，采用配对t检验分别同术前进行比较，差异均奋统计学意义(P<0.05)o随着时间推移，病灶缩小更明显(见表1)。表115例患者瘤体术前术后变化情况术前(cm)术后(cm)12个月18个月24个月12.2&plus

8、mn;4.78.4±5.36.8±4.25.9±3.9P<0.05,差异具有统计学意义。1.讨论肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，多发生在中老年，尤其是女性。一般起病隐匿，无明显任何症状，常在体检吋发现。据文献报道B超、CT、MRI检査对肝血管瘤的确诊率分别可达到57%〜90.5%、73%〜92.2%、97%［4-5］。临床一般不予治疗，但是当瘤体较大时或者引起临床症状是，则需要治疗。国际上一般