肝血管瘤介入治疗及护理

《肝血管瘤介入治疗及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肝血管瘤介入治疗及护理　　摘要：对38例肝血管瘤患者进行介入治疗术前术后的护理，术后栓塞症的观察，饮食护理及心理护理等，结果患者27例痊愈，6例病灶缩小50%，5例病灶?s小30%，患者术后栓塞综合症，经过对症处理后消失，取得了显著的效果。　　关键词：肝血管瘤介入栓塞综合征护理　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.486　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0298-01　　肝血管瘤是肝良性肿瘤中最常见的，病程缓慢，多无症状，好发年龄为30-50岁，女性多见，男女之比为1∶5～10

2、，手术切除是治疗肝脏海绵状血管瘤的首先治疗。但如瘤体巨大难以切除或其他因素不能耐受手术治疗者，经皮穿刺肝动脉硬化栓塞术，是一种有效，安全可行的方法。我科自2009年9月-2012年10月对38例肝血管瘤进行肝动脉介入栓塞治疗，取得显著的疗效，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：38例患者中，男8例，女30例，平均年龄30-50岁之间，平均年龄47岁，全部经B超，CT或MRI或DSA造影确诊，主要临床是血管瘤体积大者有腹痛，腹胀症状。甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原均阴性，肝血管瘤多位于右叶，34例直径5-10cm均一次栓塞成功，4例直径达12cm以上者分次栓塞。

3、　　1.2造影及栓塞方法：采用seldinger技术穿刺右股动脉成功后将5F导管选择性插入肝固有动脉造影，进一步明确肝血管瘤的诊断观察血管瘤的大小形态，血供情况，估计造影剂的用量，选择瘤体供血动脉进行栓塞，其中18例在微导管超选择下选择瘤体供血动脉进行栓塞。在X线监视下经导管注入超液态碘油+平阳霉素的混悬液，直至瘤体内血窦被完全填充，复查造影栓塞效果满意。　　2护理　　2.1术前准备。　　2.1.1DSA室准备：备氧气，吸痰器，心电监护仪，导管材料，手术包，配备好碘剂，止吐药等。　　2.1.2心理护理：加强心理护理是介入治疗过程中的重要环节之一，它能减少患者术中并发症的

4、发生，是患者得到良好治疗效果，在术前多有紧张焦虑恐惧的不良心理状态，护理人员对患者热情亲切，详细介绍介入手术方法，过程及优点，或请同种疾病治疗效果显著的病员作现身说法，消除紧张，焦虑的不良心态，积极乐观的配合手术及治疗护理。　　2.1.3术前常规检查及准备：抽血化验检查血常规，肝肾功能，乙肝，出凝血时间，AFP，作心电图，透视，告知检查的目的及方法。常规腹股沟备皮，术前四小时禁食，术前30分钟用镇静剂鲁米那0.1g。　　2.1.4相关知识介绍。　　2.1.4.1术前两日在床上练习大小便，告知患者术前练习排便的必要性和方法意义，以利术后患者卧床期间顺利排便。　　2.1.4

5、.2指导患者学会屏气以配合术中造影，以免呼吸影响造影效果。　　2.1.5足背动脉标示：术前在患者双侧足背动脉搏动最明显处用记号笔作醒目标识，以便术后足背动脉的搏动观察作对照。　　2.2术后护理。　　2.2.1穿刺口的观察护理，局部弹力绷带加压24小时，1KG沙袋加压穿刺口6小时，患肢伸直制动24小时，绝对卧床休息，护士应加强巡视病房，观察穿刺口有无渗血。本组病人无1例穿刺口渗血。　　2.2.2足背动脉搏动。术后每2小时观察一次足背搏动及术侧肢体皮肤的色泽，温度情况。如有足背动脉搏动减弱或消失，术侧肢体皮肤颜色苍白或紫绀，应立即通知医生及时处理。　　3栓塞综合症的观察及护

6、理　　3.1发热：大部分患者栓塞后出现不同程度发热，多在38度左右，为术后吸收热，是因为肝血管瘤组织患死，体内毒素的吸收，短期为肝组织水肿炎症及栓塞物的反应所致，遵医嘱常规使用抗生素3-5天。本组患者体温在38.5度以上5例，经对症处理后体温正常。　　3.2胃肠道反应：恶心，呕吐为常见的消化道反应，其原因是因为平阳霉素对胃肠道黏膜的直接毒性损害，恶心，呕吐一般每日几次，持续1-2可消失。　　3.3肝区疼痛。术后为肝动脉栓塞后组织肿胀至肝包膜张力增加所致，疼痛程度及病人忍受性有关，一般可持续3-7天，疼痛逐渐消退，疼痛剧烈在排除进行急性胆囊坏死的情况下予以杜冷丁或强痛定止

7、痛，本组10例患者术后1-2天出现右上腹剧烈疼痛，遵医嘱给予止痛剂处理后治愈。　　4饮食护理　　患者术后饮食尽量做到多样化，多吃高蛋白，多维生素，低脂肪，易消化的食物及新鲜水果，蔬菜。做到主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。　　5小结　　38例介入治疗成功率100%，27例痊愈，6例病灶缩小50%，5例病灶?s小30%，患者术后栓塞综合症，经过对症处理后消失，取得了显著的效果，通过充分细致的围手术期观察护理，给予正确的饮食治疗，饮食指导贯穿有效的心理护理，可有效的减少术中，术后并发症的发生，使患者取得良好的治疗效果。　　参考文献　　[1]王建