3856例高危妊娠危险因素分析与预防探议

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1、3856例高危妊娠危险因素分析与预防探议邵金玲1伏守山2（1内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院162650;2内蒙古扎兰屯市人民检察院162650）【摘要】目的总结分析高危妊娠的危险因素，探讨有效的预防措施，为降低全市孕产妇病死率，围产儿病死率和病残儿出生率制定对策提供科学依据。方法对2013年3月一2015年6月内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统的孕妇相关信息进行统计分析。结果2013年3月一2015年6月全市共报岀高危妊娠3856例，排在前6位的高危因素是年龄≥35岁、难产史、体重＜4

2、0kg或〉80kg、轻度贫血、妊娠合并高血压或糖尿病和胎位不正，共3091例，占80.16%。高危因素主要集中在孕妇木人基木情况方面，而胎儿因素及内科合并症则较少。经规范追踪服务及管理，高危妊娠不良结局并不高。结论加强高危妊娠因素控制，能够有效地保证孕产妇和围生儿的生命安全与健康。【关键词】高危妊娠；高危因素。分析高危妊娠的危险因素，进一步了解高危妊娠发生情况，掌握高危因素的顺位，对提高高危妊娠专项管理到位率，制定符合木地实际情况的管理和预防措施，有效降低孕产妇病死率、围产儿病死率和病残儿出生率，针对

3、性开展围产期健康教育，规范高危妊娠管理起着至关重要的作用。1资料与方法1.1资料来源高危妊娠的危险因素资料来源于2013年3月一2015年6月内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统。1.2方法对内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统中登记孕妇的高危因素进行统计分析。1.3统计学方法采用Excel软件建立数据库，运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。2结果2.1高危因素分布在笔者对2013年3月一2015年6月内蒙古扎兰屯市产前检査及高危孕产妇网络直报系统中共报出冇高危因素的孕妇38

4、56人，高危因素共13种之多。排在前6位的高危因素是年龄≥35岁、难产史、体重＜40kg或〉80kg（体重〉80kg562人）、轻度贫血、妊娠合并高血压或糖尿病和胎位不正，共3091例，di高危总人数80.16%。其高危因素分布，顺位等详见表1。表1高危因素分布及顺位高危因素发生人次数构成比（％）顺位年龄≥35岁70318.231难产史（瘢痕子宫）69818.102体重＜40kg或〉80kg56714.703轻度贫血（HB＜100g/l）56614.684妊娠合并高血压或糖尿病2927.5

5、75胎位不正（臀、横位）2656.876双胎（多胎）2105.457乙肝病毒携带2045.298人工流产≥2次741.929前置胎盘或胎盘旱剥711.8410羊水过多或过少661.7111RH（-）300.7812其他1102.85132.2高危妊娠的产前评分本例报出高危孕妇3856人，均依据《内蒙古自治区降低孕产妇死亡率和消除破伤风项0实施方案》中的高危妊娠评分标准进行了产前评分，最低分5分，最高分80分。其评分的分值分布，详见表2。表2高危妊娠的产前评分分数例数构成比（％）5137235.5

6、810167643.461543811.36202476.4125-801233.192.3高危因素的构成报告总例数中有1项高危因素的3365人，占87.26%;有2项高危因素的有375人，占9.73%;有3项或3项以上高危因素冇116人，占3.01%。所谓“高危妊娠”，医学上指会严重危及孕妇和胎儿生命健康的妊娠。高危妊娠-般由孕妇和胎儿两方面的因素构成：2.3.1孕妇方面的因素：孕妇患有内科疾病，如贫血、高血压病、心脏病，以及产科危征如肾炎、糖尿病、妊高征及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等；初产妇年龄

7、≥35岁；孕妇体重＜40kg或〉80kg;孕妇有过不良生产史（死胎、死产、新生儿死亡史）者。共2960例，占报告病例总数76.76%。2.3.2胎儿方面的因素：胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、胎儿脐带绕颈、胎儿畸形、过期妊娠等。共321例，占报告病例总数8.32%。3讨论3.1高危妊娠发生情况2013年3月一2015年6月扎兰屯市高危孕产妇3856人,高危因素排在前6位的高危因素:年龄≥35岁、难产史、体重＜40kg或〉80kg、轻度贫血、妊娠高血压或合并糖尿病和胎位不正，共3091

8、例，占高危总人数80.16%。3.2高危因素顺位前6位的是年龄≥35岁、难产史、体重＜40kg或〉80kg、轻度贫血、妊娠合并高血压或糖尿病和胎位不正，共3091例，占高危总人数80.16%,与冇关报道略有差异［1-2］。3.2.1年龄≥35岁占孕妇总数的18.23%,居全部高危因素之首，除响应国家号召实行晚婚晚育外，与不孕症逐年发病率升高、二胎生育有关，也暗示着扎兰屯市计划外妊娠增多，结果造成高龄孕产妇日益增多，而高龄孕产妇的妊娠高血压疾病