172例高危妊娠产妇的临床治疗及高危因素分析

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1、172例高危妊娠产妇的临床治疗及高危因素分析孙立春（辽宁省抚顺市新宾满族自治县第二人民医院妇产科M3000）【摘要】目的分析高危妊娠产妇的高危因素,加强高危妊娠的追踪服务和管理，从而更好的指导高危妊娠产妇的临床治疗。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月收治的172例高危妊娠产妇的临床资料。结果高危因素居前6位的依次是轻度贫血、人工流产≥2次、年龄≥35岁、胎位不正、疤痕子宫、子宫畸形、史、骨盆异常、肝病（肝内胆汁淤积症及急慢性肝炎）。结论应加强孕前保健、孕期保健，对高危妊娠产妇进行专项管理，及时追踪，为提高母婴安全和干预措施的制定

2、提供科学依据。【关键词】高危妊娠产妇临床治疗高危因素分析高危妊娠是指在妊娠期存在着某种病理或致病因素可能会危及孕妇、胎儿或新牛儿牛命，或导致难产的妊娠。对于高危妊娠患者的监测及管理是围牛期母婴儿的安全最核心问题，这肓接影响到母亲及胎儿的健康，也成为孕产妇及围牛儿死亡的主要原因⑴。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月至2008年12月妇产科收治的172例高危妊娠产妇，并对其资料进行回顾性分析。1.2定义高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新牛儿或导致难产的妊娠⑵。1.3筛查的标准及方法：根据《平凉市高危孕产妇管理办法》

3、和《平凉市高危孕产妇评分标准》,从早孕开始在妇产科门诊进行建卡，并详细询问病史、体格检查及有关辅助检查等手段进行高危妊娠因素的初筛和登记,发现妊娠禁忌症及严重合并症者及时处理。以后每次进行产前检查时均要高危评定，重新评级、评分及调整治疗方案。及时发现、处理妊娠期合并症及并发症。使高危因素及时得到处理和缓解。依照评分结果将高危情况分为5分（A级）、10分（B级）和20分（C级）3个级别，有两种以上高危因素吋总评分由各单项相加累计，高危级别则由单项中最高者记录。在每级评定中，累计分值越高，危险程度越大。发现重度高危孕产妇需及吋转诊，并落实专人追踪、随访。对所有

4、高危孕产妇及其胎儿，新生儿进行全程监护管理至28天。高危筛查的重点为：固定因素：（包括一般基本情况和不良孕产史）、妊娠合并症、妊娠并发症及环境与社会因素4个大类。建立高危孕产妇登记本，对筛选出的高危孕产妇进行登记。在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分，加盖高危印章，并详细记录孕产妇每次的产前检查情况、治疗经过、治疗结果及必要的物理检查、实验室检查结果。通过监护管理，使高危转为低危，低危转为正常。高危因素解除后，仍继续监护到分娩直至产后28天［3］。1.4统计分析：采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用X2检验，P<

5、0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果高危因素居前6位的依次是轻度贫血、人工流产&莎;2次、年龄&驴;35岁、胎位不正、疤痕子宫、子宫畸形、史、肝病（肝内胆汁淤积症及急慢性肝炎）。具体见表1高危主要因素构成比及顺位3讨论3.1高危妊娠发生情况笔者所在医院妇产科门诊建卡检查的孕妇高危妊娠的发生率32.39%,与屈沪军⑷报道31.09%相似，但比范利军⑸等报道的24.60%高。3.2高危因素顺位高危因素居前6位的依次是轻度贫血、人工流产≥2次、年龄&洋;35岁、胎位不正、疤痕子宫或子宫畸形、骨盆异常、肝病（肝内胆汁淤积症及急慢性肝炎）。前6位高危因

6、素占总高危因素的77.09%。轻度贫血占高危孕妇总数的15.69%,与我县经济水平较低，群众的生活水平较差及饮食习惯有关。而妊娠期贫血引起早产、低体重儿、产后出血等并发症明显高于正常孕妇［6］。人工流产&洋;2次占高危孕妇总数的13.95%,居于第二位，与性解放和避孕及节育知识的缺乏有关，而人工流产累计率的增加就会引起产后出血、胎盘粘连、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围产儿病死率的升高。高龄，除响应国家政策号召实行晚婚晚育外，与不孕症发病率逐年增高有关。也可能暗示着本地计划外妊增多。结果造成高龄孕产妇日益增多，而高龄孕产妇的妊娠高血压病、糖尿病、前

7、置胎盘、早产、妊娠合并子宫肌瘤、巨犬儿和死胎的发病率明显高于非高龄孕产妇［7］。难产史与近年来剖宫产率居高不下有关。胎位不正容易诱发难产，威胁母婴安全。高危因素中以孕产妇本人基本情况为主，而内外合并症相对较少，可能是我们所在的医院科室不健全，相应的病种转送到综合医院，而本身合并慢性病的孕妇也会主动选择综合医院。针对上述情况，应采取以下措施:①扩大孕前检查及健康教育覆盖面是做好一级预防的有效措施，避免高危因素的产生，避免有高危因素者妊娠，是减少高危因素的前提。②加强高危孕产妇的筛查：高危孕产妇的评定是衡量高危妊娠严重程度的重要指标，根据评分标准对孕产妇的高危

8、因素及高危程度进行评价,及时发现、处理妊娠期的合并症及并发症。③规