双胎妊娠母婴高危因素分析

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双胎妊娠母婴高危因素分析作者：杨晓华郭华钟文明彭惠霞陈熙王辉林【关键词】双胎妊娠母婴高危因素产前诊断中心双胎妊娠高危因素较多,较单胎妊娠风险性大,妊娠期及分娩期并发症多,围生儿死亡率发生率高，胎儿生长发育差，严重威胁母婴安全。本文对本院6年来住院分娩的双胎妊娠与单胎妊娠母婴高危因素进行回顾性分析。　　对象与方法　　1.对象:2004年1月～2009年12月在本院分娩的40181例孕妇。双胞妊娠占总分娩的1.5%(606/40181)，单胎妊娠占总分娩例数的98.5%(39569/40181)，6例孕妇为3胎妊娠，未进行统计分析。　　2.诊断标准：妊娠高血压疾病为血压持续>17.3/12kPa;产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥500ml;体重、身长、头围、胸围按统一标准测量;围生儿死亡为妊娠28周至出生后7d内的死胎、死亡及新生儿死亡。　　3.统计学处理：应用统计软件SPSS5 13.0进行统计分析为差异。频数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。为了配对减少标本量差的不平衡分析，用excel的rand函数方法在39569例中根据双胎出生年份、出生数抽样单胎共1212例，与606例双胎进行妊娠高血压疾病、产后出血、剖宫产及胎儿出生平均体重、身长、头围、胸围，围生儿死亡等情况进行统计学分析。　　结果　　1.出生率：6年来双胎率在1.4%～1.8%之间波动,见表1。　　2.母婴情况：双胎妊娠孕妇妊娠高血压疾病、产后出血、剖宫产及围生儿死亡比例高于单胎妊娠，差异有统计学意义(P<0.01);双胎组的出生体重、身长、头围、胸围均明显小于单胎组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2、3。表1单胎与双胎的出生情况表2孕产妇情况及围生儿死亡分析[例(%)]表3新生儿体格发育分析(±s)　　讨论　　有研究表明,双生子出生率由于种族、国家和地区不同差异较大。尼格罗人种双生子出生率最高，为15‰～50‰,蒙古人最低，为6‰～9‰5 [1～3]。中国双生子出生率在不同地区间有较大差异,其水平从3.99‰～13.91‰,最大相差3.5倍,但绝大部分地区的双生子出生率介于5‰～9‰之间[4]。本院近6年双胞胎出生率为15.1‰(606/40181)。双胎妊娠属于高危妊娠范围,双胎妊娠的孕妇并发症多,危险程度高,甚至直接威胁母儿的生命。妊娠高血压疾病是双胎常见的并发症，国内外统计一般发生率为单胎妊娠的3～8倍[5，6]。本院606例双胎妊娠孕妇妊娠高血压疾病发生率高达16.8%(102/606)，是单胎的2.9倍。　　双胎妊娠容易发生产后出血，预防双胎妊娠产后出血是值得重视的问题。本组产后出血的发生率达9.7%(59/606)，是单胎的3.2倍。剖产率高是造成产后出血原因之一，双胎剖宫产率是单胎的1.8倍。双胎妊娠要准确掌握两个胎儿分娩的间隔时间和正确处理第4产程(产后2h之内)，这对减少产后出血十分重要。　　双胎围生儿死亡率为3.7%(45/606)，是单胎的8.1倍，因此，双胎是围生儿死亡的一个重要危险因素，减少双胎妊娠发生率对降低围生儿死亡率也是一个重要举措。双胞胎的平均体重、身长、头围、胸围低于单胎，差异有统计学意义(P<0.01)。可见双胞胎胎儿时期的生长发育明显落后于单胎，是否影响其出生后的生长发育，是否与某些疾病发病率更高或体质较单胎差有待进一步研究。5 　　双胎妊娠是威胁母婴安全及胎儿生长发育的一个重要因素，因此双胞胎出生率升高的现象应引起人们的重视。要注意避免药物的滥用、辅助生殖技术的应用、人为给予促排卵药物及食物添加剂的使用等导致多胎妊娠的因素。另外建议各省市建立双胞胎的监测网络，对出生后的双胞胎进行监测及相关措施的干预，使其达到单胎的平均生长发育、智力与健康水平。【参考文献】　1JuhászAG,KrasznaiZ,DaragóP,etal.Managementoftwinbirths[J].OrvHetil,2004,145(49):24852489.　　2SannohS,DemissieK,BalasubramanianB,etal.Riskfactorsforintrapairbirthweightdiscordanceintwins[J].JMaternFetalNeonatalMed,2003,13(4):230236.　　3干建平.双生子的发生[J].生物学通报,2004,39(10):23.　　4干建平,郑坚.中国双生子出生率和出生性别比的地区分布[J].中国卫生统计,2001,18(5):283284.　　5梁爱兰,陈爱芳.155例双胎妊娠孕晚期并发症分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(21):3537　　6彭庆云.372例双胎妊娠分娩产妇临床统计分析[J].5 中国医院统计,2007,14(1):5152.5