老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预分析

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1、老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预分析朱小芳李海菊王星(桃州市第四人民医院湖南桃州423000)【摘要】目的:探讨和分析围手术期护理干预在老年急性胆囊炎患者中的临床应用效果。方法:选取2012年3月至2013年9月期间我院收治的老年急性胆囊炎手术患者116例，随机分为干预组和对照组，两组均行一般常规护理，干预组在此基础上给予系统性围手术期护理干预，并分別对两组的术中和术后指标改善情况及临床治疗效果进行比较分析。结果:干预组的术中出血量(185.49±46.02)ml、手术时间(54

2、.27±11.35)min,均显著低于对照组的(252.87±37.31)ml和(86.50±30.16)min,差别均具有统计学意义(P<0.05);干预组的排气开始时间(2.57±0.46)d、住院时间(7.88±4.03)d,均明显短于对照组的(4.89±1.12)d和(15.32±4.25)d,差别均具有统计学意义(P<0.05)；干预组的显效率63.79%、总有效率94.83%,均显著高于对

3、照组的43.10%和72.41%,差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论:系统性围手术期护理干预对于老年急性胆囊炎患者手术效果的改善和提升均具有极其重要的临床意义，可进一步的予以应用和推广。【关键词】围手术期护理干预老年急性胆囊炎【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0109-02目前，外科手术疗法己成为临床上治疗老年急性胆囊炎的金标准［1］,但由于急性胆囊炎的病理特点和老年手术的特殊性，都在一定程度上给围手术期的护理工作提出了更高的要求［2

4、］。因此，木研究以在我院行腹腔镜手术的116例老年急性胆囊炎患者作为临床研究对象，对围手术期护理干预在老年急性胆囊炎手术患者中的临床应用效果进行了探讨和分析，现将研宄方法和结果详细阐述如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年9月期间我院收治的老年急性胆囊炎手术患者116例，其中男61例，女55例，年龄60〜82岁，平均年龄为68.24±7.15岁，全部患者均通过急性胆囊炎临床诊断标准确立诊断，并彻底排除全身系统性疾病和恶性肿瘤患者。其中急性单纯性胆囊炎79例，

5、急性化脓性胆囊炎26例，急性坏疽性胆囊炎11例，将以上患者随机分为干预组和对照组，每组58例，并II在性别、年龄、病情等方面比较，两组患者均不具冇统计学意义（p〉0.05），具有可比性。1.2研究方法两组老年急性胆囊炎手术患者均行一般常规护理，而干预组则在此基础之上给予系统性围手术期护理干预方案，措施包括：（一）手术前护理干预：①心理疏导：医护人员应根据老年急性胆囊炎患者的实际病情，积极给予针对性的心理护理干预措施，通过与老年胆囊炎患者之间的有效沟通和交流，及时了解患者的心理健康状况并作出正确的评

6、估，然后再据此加以正确的知识性引导，从而最大限度消除患者的相关负性情绪，帮助患者更为客观的面对和接受自己的患病现实，增强患者战胜疾病的信心。②体征观察：手术前应就老年急性胆囊炎患者的神志及生命体征的变化情况予以细致的观察，明确其是否存在胆道感染迹象，并通过对老年急性胆囊炎患者的神志改变情况和血压下降情况的考察来确定患者病情的危重程度，如遇腹部疼痛等异常情况应及吋上报主管医生予以处理。③术前评估：手术前应对老年急性胆囊炎患者的日常饮食状况，以及B前的自身营养状况进行全面细致的了解和掌握，并形成系统性

7、和连续性的记录，通过上述数据的评估结果真正认识老年急性胆囊炎患者的手术实际耐受能力，并以此决定和指导手术。④术前准备：手术前应叮嘱老年急性胆囊炎患者进食高热量、高纤维以及易消化的食物，还可在必要吋行静脉营养补充,督促其并于手术前4〜6h禁水，于手术前12h禁食。告知老年急性胆囊炎患者手术前进行逐项系统性检査对于手术成功的重要意义，从而为手术配合度的增强奠定坚实的基础。（二）手术后护理干预：①病情监测：由于老年急性胆囊炎患者在手术后早期的自主呼吸功能处于逐步恢复的阶段，故应在手术后的48h内继续予以

8、心电监护和吸氧等相关辅助措施，同吋还应对老年急性胆囊炎患者的各项生命体征予以密切监测，如有异常应及时上报。②体位护理：手术后应帮助老年急性胆囊炎患者取去枕平卧位，并使头部向一侧稍偏，待麻醉效果完全消失之后，可告知其改取半卧位以最大限度降低切口张力，从而有利于切口部位的有效愈合，应定吋帮助患者翻身以尽可能避免褥疮现象的发生。③引流管护理：引流管在老年急性胆囊炎患者术后恢复中具有重要作用，在妥善固定引流管的同吋，还应保持引流管在密闭无菌状态下始终通畅。加强对引流部位的清洁和处理，定吋更