老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理体会

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1、老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理体会　　摘要：目的讨论研究对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期护理干预的临床疗效与意义。方法选取我院消化科100例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。随机分为常规组与护理组，各50例。对常规组患者实行日常护理干预；护理组患者在常规组基础上实行完善综合的围手术期护理干预。比较两组患者不同程度护理后护理满意程度以及不良反应发生人数等指标。结果护理组实行围手术期护理干预后其对护理非常满意及满意人数显著多于常规组且一般及不满意人数显著少于常规组（P<0.05）。护理组患者实行完善围手术期护理干预后其各类并发症发生人数均显著少于常规护理组（P<0.05）。结论对

2、老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期护理干预能够帮助患者全面正确的了解疾病知识及治疗方式，使其意识到积极配合治疗的重要意义以提高治疗依从性。在完善综合的护理干预下最大程度的将并发症发生率降到最低，有效提高疾病治疗效率及生活质量。　　关键词：老年急性结石性胆囊炎；围手术期护理；临床疗效与影响　　近年来，随着生活习惯与饮食结构发生改变，胆囊炎及各类消化系统疾病患者人数较往年显著增加。急性结石性胆囊炎作为消化系统突发疾病对患者，尤其是老年患者的生命安全及生活质量造成严重影响。其发病机制主要是由于胆囊颈管结石阻塞使胆汁钳顿并滞留于胆囊内最终造成胆囊发生感染的急性炎症反应[1]。既往临床治疗主要以手术为

3、主疗效较为显著。但由于老年人随着年龄增长身体机能逐渐下降，各组织器官功能衰竭且自身抵抗力较弱因此其术后发生感染及各类并发症概率较高，对老年人术后康复及预后造成严重影响。因此，对老年急性结石性胆囊炎患者进行完善综合的围手术期护理干预对提高手术治疗效率，降低并发症发生率及促进患者预后具有重要意义。本实验为研究对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期护理干预的临床疗效与影响，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院消化科2013年1月～2014年1月100例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。所有患者均符合临床对胆囊炎疾病诊断标准并行相关检

4、查进行确诊。100例患者均有不同程度上腹部疼痛、体温升高等临床症状。常规检查示患者白细胞升高且超声显示胆囊壁增厚并存在胆囊内光团及后方声影。排除严重心、肝、肾功能损伤患者；排除凝血功能障碍患者；排除腹腔感染及上腹部有手术史患者；排除妊娠、哺乳期患者。按照随机的分组原则分为综合组和常规组，均为62例。护理组中男37例，女25例，年龄42～74岁，平均（62.5±6.4）岁；常规组中男38例，女24例，年龄43-75岁，平均（63.4±7.6）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）具有可比性。　　1.2方法常规组患者实行日常护理。包括手术前简单讲解疾病知识及治疗方式；术后监测各项生命体征

5、及进行引流管护理等。护理组在常规组基础上联合综合完善的围手术期护理。包括：①术前应尽早建立静脉通路并使用抗生素进行预防感染；及时输液以改善其水液及电解质平衡；需要时可为其供氧以增强机体组织氧浓度。术前2h可适当引用温水促进胃排空；预留导尿管及胃管后进行备皮以降低感染发生概率。嘱咐患者家属协助患者完善各项术前检查。②为患者及家属讲述胆囊炎的相关知识，使其全面正确的认识疾病并意识到积极配合治疗的重要性。积极与患者进行沟通，帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪以减少手术中应激反应。告知患者应用腹腔镜手术治疗的优越性及安全性并告知其手术过程中及手术后需注意的各类事项以提高其治疗依从性。③手术后6h即可鼓励患

6、者下床排尿，术后12h可进行适当活动。为患者讲述早起康复训练的优势并告知其活动时容易发生的各类情况以降低相关并发症发生概率，循序渐进逐渐加大运动量。可在术后12～24h进食清淡易消化类流质食物，尽量减少摄入高糖、高脂肪食物。④应与家属共同协作帮助患者进行翻身及踝关节屈伸活动，促进血液回流及肠蠕动避免发生深静脉血栓或由于肠蠕动过慢导致排便困难而导致下肢静脉回流受阻。⑤术后应妥善处理引流管并密切观察引流液颜色、剂量及质等并进行记录；护理过程中严格进行无菌操作并可进行手动排液以促进引流管通畅避免发生感染。⑥手术麻醉清醒后需保持患者低半卧位并帮助其叩背及翻身以促进痰液排出。痰液不易排除者可给予其雾化吸

7、入并鼓励其咳嗽将痰液排出[2]。　　1.3疗效观察比较两组患者在护理干预后各项并发症发生人数及护理满意度等指标。　　1.4统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者在护理干预后护理满意度人数对比护理组实行围手术期护理干预后其对护理非常满意及满意人数显著多于常规组且一般及不满意人数显著少于常规组（P<0.05）。