急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果对比

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1、【关键词】二甲双胍；糖尿病；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.059二甲双胍治疗糖尿病不仅具有良好的降糖效果，还可以降低患者的体重和改善血脂谱现象，减少了心肌梗死的死亡率，如果长期使用还可以起到保护心血管系统的作用［1-5］。此次研究针对二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效展开研究讨论，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月〜2016年9月本辖区管理的200例糖尿病患者作为此次研究对象，纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并?订知情同意

2、书；②所有患者均符合糖尿病诊断标准［2］;③患者的病程均〉1年。排除标准：①患存其他神经系统疾病的患者；②有急性感染、急性心脑血管卒中、手术、外伤等应激源情况的患者;③妊娠及哺乳期的妇女。200例患者根据治疗方法的不同分为对照组和实验组，每组100例。对照组男50例，女50例，年龄42〜65岁，平均年龄（53.5±12.8）岁，病程1〜3年，平均病程（2.0±0.5）年;实验组男57例，女43例，年龄42〜70岁，平均年龄（56.0土13.4）岁，病程1〜4年，平均病程（2.5±0.8）年。两组患

3、者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组给予该组患者皮下注射胰岛素的治疗方法。使用碘酒或洒精对所要注射的部位进行消毒，然后进行注射，在饭前15〜30min进行注射，3次/d。1.2.2实验组在对照组患者的基础上给予口服二甲双胍治疗，根据患者病情的实际情况服药，口服0.5g/次，2次/d;针对进一步需要控制血糖的患者口服0.85g/次，3次/d。1.3观察指标及疗效判定标准比较两组的治疗效果及治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、不良

4、反应发生情况。疗效判定标准[3，6]:根据糖尿病诊断标准分为显效、有效、无效。显效：患者空腹血糖〈7.0mmol/L,餐后2h静脉血糖〈7.8mmol/L,与治疗前比较降糖指数＞30%;有效：患者空腹血糖＜8.3mmol/L,餐后2h静脉血糖〈11.0mmol/L,与治疗前比较降糖指数在10%〜30%之间；无效：患者的血糖指数没有降低。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率

5、（％）表示，米用x2检验。P〈0.05表示差异具存统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较经过治疗后，对照组显效40例，有效52例，无效8例，总有效92例（92.0%）;实验组显效53例，有效46例，无效1例，总有效99例（99.0%）。实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具存统计学意义（x2=5.701，P〈0.05）。1.2两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量比较治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；对照组

6、患者使用胰岛素的剂量明显高于实验组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。1.3两组患者不良反应比较经过治疗后，两组患者均出现了不同程度的不良反应，如体重增加、胃肠道反应、低血糖反应、同时测定肝指标异常等。对照组患者发生不良反应12例，不良反应发生率为12.0%;实验组患者发生不良反应3例，不良反应发生率为3.0%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.838,P〈0.05）。3讨论糖尿病是严重危害人们身体健康的一种疾病，糖尿病的发病率毎年呈上升的趋势［7-11］。二

7、甲双胍在降低患者血糖的同时也不增加血浆胰岛素的水平，更有利于糖尿病患者控制体重及降低心血管疾病的发生率，二甲双胍是糖尿病患者及肥胖患者的首选药［4，12-16］。二甲双胍可直接作用在肝脏、骨骼肌，改善胰岛素抵抗，有效的减少了基线和葡萄糖刺激的胰岛素水平［5］。在此次研究中，对照组患者采取胰岛素治疗，实验组在对照组患者基础上采取二甲双胍治疗，经过治疗后实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者。在经过治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；对照组患者

8、使用胰岛素的剂量明显高于实验组，差异具存统计学意义（P〈0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。总之，二甲双胍治疗糖尿病可以有效的控制血糖，与胰岛素联合使用后降低了胰岛素使用的剂量，从而降低了血糖带来的风险。二甲双胍治疗糖尿病具有效果好、不良反应少的优势，值得推广使用。参考文献[1]苏青.二甲双胍降糖作用的分子机制.中华内分泌代谢杂志，2016,32(9)：716-722.[2]侯沃霖，张丹丹，陆蔚，等.二甲双胍对2型糖尿病患者CA125水平