急性心肌梗死患者便秘的原因分析及健康教育

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1、急性心肌梗死患者便秘的原因分析及健康教育林惠萍罗梨芳(福建医科大学附属闽东医院心血管内科355000)【摘要】目的探讨健康教育对急性心肌梗死(AMI)患者便秘的影响。方法将96例急性心肌梗死患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予住院期间常规药物治疗及护理，观察组在此基础上采取住院和出院后12周的连续性系统性的健康教育。对2组患者便秘发生情况、并发症和健康知识掌握情况进行观察比较。结果健康教育后2组患者在便秘发牛.情况、并发症和健康知识掌握情况等方面存在明显差异(p<0.05),具有统计学

2、意义。结论系统的健康教育优于传统护理方法，能有效降低急性心肌梗死患者便秘的发生率，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。【关键词】急性心肌梗死健康教育便秘【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0044-02急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死，是心内科常见的急危重症,具有发病率和病死率高等特点。据报道，有一半以上的AMI患者在治疗期间会产生不同程度的便秘现象

3、［1］。无论是急性期或是恢复期的AMI患者，若大便秘结、用力排便极易引起心绞痛，心律失常，心力袞竭等严重后果，甚至猝死。因此，AMI患者便秘的问题己成为临床护理工作的重点，对患者的治疗及康复有着重要的意义。木研究采用系统的健康教育方法，旨在探讨健康教育在AMI患者发生便秘时的应用效果。1资料与方法1.1临床资料选择2010年9月-2012年9月，在木院心血管内科住院的96例AMI病人为研究对象。其中男64例，女32例，年龄43-82岁，平均年龄(62&p

4、USmn;8)岁，入组条件：①按欧洲心脏协会的诊断标准，己确

5、诊为AMI的首次住院病人,无精神疾病，无语言沟通障碍;无肢体运动障碍；②入院前大便正常，无＞』惯性便秘；③临床证实无肠道器质性病变④无心血管疾病以外的严重疾病。将96例AMI病人按入院先后顺序区组随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。两组病人在性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1便秘因素分析。①活动减少。由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，导致便秘。②心理因素。心肌梗死发生后的恐惧感及强烈疼痛，导致患者精神过度紧张，规律性的排便活动受到抑制［2］

6、，此类负性情绪致使植物神经紊乱，从而引起便秘。③饮食因素。由于进食少。摄入纤维素和水分不足，肠蠕动刺激不够，导致便秘。④排便环境和方式的改变。由于大多数患者不习惯床上排便，即使冇便意也抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。⑤药物的不良反应。由于吗啡等药物的使用，减弱或抑制胃肠蠕动，从而使排便困难。1.2.2护理措施。两组病人均按照“AMI治疗指南”给予药物治疗和基础护理，对照组给予常规入院和出院当天口头健康教育指导；观察组在此基础上对患者进行个体评估，制定护理计划，对患者实施住院

7、期间和出院后12周的连续性系统性的健康教育。出院后由专人电话跟踪随访指导，做好效果评价及记录。第1〜4周为每周一次，第5〜12为每两周一次，遇特殊情况适当增加随访次数。具体做法如下：①健康宣教。在入院24小时内，由责任护士择机向患者及家属讲解AMI的相关知识以及保持大便通畅的重要性，勿用力排便的认知宣教。②加强心理护理。评估患者的心理特点实施针对性的心理护理，了解患者的需求，给予心理安慰及疏导，最人限度地缓解其不良情绪，从而解除患者心理上对排便的抑制作用。③饮食护理。向患者说明饮食与排便的关系，使患者认识到饮食在治

8、疗中的重要作用。应以清淡易消化食物为主；避免过饥过饱，多食粗纤维、高维生素的新鲜蔬菜和水果，有利于润滑肠道；禁烟酒、咖啡、浓茶、辣椒及可乐等刺激性食品；养成早起喝温开水的习惯，以助于刺激排便。④行为护理。耐心介绍病情和床上排便的必要性，排便吋取舒适体位，放松心情，勿用力解"H，做好床旁监护；对于无并发症的患者鼓励早期下床活动，以促进康复，增强胃动力，防止便秘。⑤腹部按摩。指导患者按摩腹部，以脐部为中心，从右下腹幵始顺吋针环形按摩，每天2次，每次15—20分，以促进肠蠕动。1.2.3观察指标便秘的判断标准依据Rome

9、II便秘评判标准，大便次数（一般＜3次/周），排便过程闲难且粪便干硬，患者有不适感。即认定为便秘。1.2.4统计学分析所奋数据均输入计算机，采用SPSS15.0软件进行分析,计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组患者便秘发生情况、并发症及健康知识掌握情况比较见表1。3讨论3.1心理护理有利于改善患者的负性情绪AMI患者由于起病突然，入院后