自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果观察

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1、自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果观察［摘要］目的探讨自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果。方法选取2012年6月〜2014年10月在我院就诊并治疗的单节段腰椎滑脱患者共46例。随机分为两组，各23例，分别进行经腹直肌旁小切口腹膜外间隙入路后自锁稳定型椎间融合器治疗术（ALIF）和传统的腰椎后路椎间融合术（PLIF）。记录患者术前、术后的症状和体征、术后的并发症及术后定期复查并评价植骨融合情况。采用日本骨科学会下腰痛评分系统（JOA评分）进行统计分析。结果ALIF组在术后JOA改善率为85.79%,并发症发生率为13.04%，均优

2、于PLIF组。两组术后JOA评分比较，差异有统计学意义（P［关键词］腰椎退变性疾病；前路椎间融合术；椎间融合［中图分类号］R274.34［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0085-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectivenessofapplicationofALIF(AnteriorLumbarInterbodyFusion)withstable-typeself-lockingPCB(PlateCageBenezech)intreatmentofdegenerativelumba

3、rdiseases.MethodsAtotalof46patientswithlumbarspondylolisthesistreatedinourhospitalfromJune2012toOctober2014wereselectedandrandomlydividedintotwogroups，with23casesineachgroup.Andthetwogroupsweretreatedwithlateralrectussmallincision,ALIFwithstable-typeself-lockingPCBafterextraperitonealsp

4、aceapproachandconventionalPLIF(PosteriorLumbarInterbodyFusion)respectively.Pre-operativeandpost-operativesymptomsandsignsandpost-operativecomplicationswererecorded；thepost-operativebonegraftfusionwasreviewedandevaluated.TheJOA(JapaneseOrthopaedicAssociation)scoringsystemwasadoptedforsta

5、tisticalanalysis.ResultsTheimprovementrateofJOAandtheincidencerateofcomplicationsinALIFgroupwas85.79%and13.04%respectively,whichwasbetterthanthoseofPLIFgroup.Thepost-operativeJOAscoresbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2手术方法所有患者均行经腹膜外间隙入路，切除椎间盘，采用自锁稳定型椎间融合器(法

6、国ROI-A)植入融合。ALIF组全身麻醉后仰卧位、轻度屈髋屈膝，骨盆下垫软垫，腰椎后伸，为腰2/3〜腰4/5节段在旁正中线腹直肌中部行纵形的切口，逐层切开皮肤及皮下组织后暴露腹直肌的前鞘，纵向切开前鞘，游离腹直肌的外侧缘，把腹直肌向内侧牵引，充分暴露腹直肌的后鞘，小心分离腹直肌后鞘和腹横筋膜间隙后，纵向打开腹直肌后鞘后进入腹膜外间隙。在侧腹壁钝性分离进入腹膜后间隙，把腹膜囊牵向中线，暴露腹主动脉和腰大肌，然后分别牵向内侧和外侧，使目标椎体、椎间盘以及前纵韧带充分暴露。在C型臂X线机帮助下定位椎间隙，在骨膜下分离前纵軔带，充分暴露椎间盘，前路切除椎间盘后行椎间隙撑开恢

7、复椎间隙高度，处理软骨终板后，选择合适高度的ROI-A自锁稳定型椎间融合器假体植入，自锁碟片锁定椎间融合器。C型臂X线机透视检查无误后，逐层关闭腹腔，如为腰5/骶1椎间隙，采用脐下横指右下腹部横切口，切开皮肤及皮下组织，进入腹腔后将腹膜囊牵向内侧，暴露腰5/慨1椎间隙，结扎慨正中血管后行前路固定。传统PLIF组采用后正中入路，在C型臂X线机辅助下置入椎弓根螺钉，通过双侧的半椎板切除开窗减压，摘除椎间盘，采用钉棒系统撑开后复位滑脱的椎体，椎体间植入双枚楔形或单枚马蹄形Cage，最后加压并固定。1.3术后处理两组患者术后均用抗菌素抗感染，24h后拔出引流